大脑前动脉A1段动脉瘤的手术处理

作     者：王华伟 薛哲 马玉栋 王文鑫 武琛 孙正辉 WANG Huawei;XUE Zhe;MA Yudong;WANG Wenxin;WU Chen;SUN Zhenghui

作者机构：解放军总医院神经外科北京100853 解放军总医院海南分院神经外科海南三亚572013 

出 版 物：《南方医科大学学报》 (Journal of Southern Medical University)

年 卷 期：2016年第36卷第11期

页      面：1521-1526页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：大脑前动脉 动脉瘤 显微手术 

摘      要：目的回顾性分析手术治疗的23例大脑前动脉近端（A1段）动脉瘤患者的病例资料,探讨手术治疗的技巧和方法。方法2004年1月-2014年12月期间共手术治疗1437例颅内动脉瘤,选择其中A1段动脉瘤23例（1.6%）,所有患者术前均经数字减影血管造影术（DSA）或CT血管造影（CTA）明确诊断,并行手术夹闭治疗颅内A1段动脉瘤,术后行＂3H＂疗法预防血管痉挛,于术后第6、12、48、60个月门诊随访,行CT血管造影（CTA）复查,并使用Glasgow预后分级（GOS）评价术后疗效。结果所有A1动脉瘤均采取翼点入路开颅手术完全夹闭;有7名（30.43%）患者为多发动脉瘤;术后平均随访时间38.52（6-60）个月,平均Glasgow预后分级为4.83分（Ⅲ-Ⅴ级）。结论术前仔细分析影像资料对于其诊断和治疗至关重要。手术治疗的关键是保护穿支动脉不受损伤,术中充分打开侧裂并进行载瘤动脉临时阻断可使手术安全、有效。