近肾腹主动脉瘤腔内修复术中肾动脉烟囱技术的应用

作     者：刘光锐 郭曦 吴文辉 黄小勇 李铁铮 韩晓峰 薛玉国 蒲俊舟 濮欣 黄连军 LIU Guangrui GUO Xi WU Wenhui HUANG Xiaoyong LI Tiezheng HANG Xiaofeng XUE Yuguo PU Junzhou PU Xin HUANG Lianjun

作者机构：首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所介入诊疗科100029 

出 版 物：《心肺血管病杂志》 (Journal of Cardiovascular and Pulmonary Diseases)

年 卷 期：2016年第35卷第10期

页      面：795-798页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：基金项目:国家自然科学基金(81270388) 

主　　题：腹主动脉瘤 腔内 烟囱支架技术 

摘      要：目的：探讨近肾腹主动脉瘤（JAA）腔内修复术（EVAＲ）中肾动脉烟囱技术的价值。方法：2013年6月至2016年6月间，对24例JAA采用EVAＲ治疗，年龄范围58 ～ 81岁，平均（70. 9 ± 8. 6）岁，其中男性23例;合并高血压21例，糖尿病11例，冠心 病9例。瘤 颈 长 度 范 围1. 7 ～ 10. 5mm，平 均（6. 0 ± 4. 3）mm，因瘤颈锚定距离不适于标准的腔内修复方案，而行肾动脉烟囱支架置入术，以延长瘤颈长度使之符合EVAＲ要求，同时有效保护肾动脉，然后再完成标准EVAＲ操作。结果24例手术全部获成功，成功率100%。24例患者使用31枚肾动脉支架，其中左侧肾动脉烟囱术22例，右侧肾动脉烟囱术1例，双肾烟囱1例。结果：20例患者AAA瘤腔隔绝良好，4例因存在近端1型内漏而置入Cuff支架，共5枚;所有患者肾动脉血流良好。随访2 ～ 26个月，平均13. 3个 月，无死亡病例，肾动脉烟囱支架通畅，3例近端少量1型内漏术，随访瘤体无增大，1例肱动脉穿刺处假性动脉瘤形成，转外科修复;1例股动脉夹层形成，随访观察中。术前与术后1月肌酐值无明显差异（P 0. 05）。结论：肾动脉烟囱技术治疗近JAA技术成功率较高，并发症率及病死率较低，是传统EVAＲ技术的有效补充。