B型脑钠肽与N端脑钠肽前体在新生儿窒息后心力衰竭辅助诊断中的比较

作     者：连喜院 李宏科 靳彩虹 郭会萍 武洋 李彦敏 Lian Xiyuan;Li Hongke;Jin Caihong;Guo Huiping;Wu Yang;Li Yanmin

作者机构：平凉市人民医院新生儿科744000 平凉市人民医院检验科744000 甘肃医学院生化教研室平凉744000 南方医科大学公共卫生学院广州523800 

出 版 物：《中国小儿急救医学》 (Chinese Pediatric Emergency Medicine)

年 卷 期：2016年第23卷第9期

页      面：616-620页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

基　　金：甘肃省高等学校科学研究项目(2015B-138) 

主　　题：新生儿窒息 心力衰竭 B型脑钠肽 N端脑钠肽前体 诊断效能 

摘      要：目的：观察并比较B型脑钠肽（ B type brain natriuretic peptide，BNP ）、N端脑钠肽前体（ N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP）对新生儿窒息后发生心力衰竭的辅助诊断价值，优化早期临床诊断。方法回顾性分析2013年1月至2015年10月我院收治的124例出生后窒息新生儿的临床资料，根据有无心力衰竭分为心衰组53例和对照组71例，48 h内股静脉穿刺采血检测并比较，将存在差异的指标进行Logistic回归分析，计算BNP、NT-proBNP与窒息患儿左室射血分数的相关性，通过受试者工作特征（ ROC）曲线计算BNP、NT-proBNP对新生儿窒息后发生心力衰竭的诊断效能。结果心衰组患儿BNP[（835.8±154.7）pg／ml vs.（235.4±38.5）pg／ml]、NT-proBNP（25903.8 pg／ml vs.6974.5 pg／ml）、心肌肌钙蛋白T[（0.21±0.06）ng／ml vs.（0.11±0.03）ng／ml]、CK-MB[（61.3±11.7）U／L vs.（40.8±9.5）U／L]均显著高于对照组（P﹤0.05）；Logistic回归分析提示BNP、NT-proBNP与窒息新生儿发生心力衰竭密切相关（ ORBNP ＝3.013，P﹤0.001；ORNT-proBNP ＝3.808，P＝0.006）；BNP、NT-proBNP与左室射血分数呈明显负相关（ rBNP ＝-0.650，P ＝0.007；rNT-proBNP ＝-0.721，P ﹤0.001）。ROC曲线提示BNP、NT-proBNP对新生儿窒息后发生心力衰竭的诊断效能分别为0.868、0.911，截断值分别取268.8 pg／ml、3972.3 pg／ml时诊断一致性最高。结论血浆BNP与NT-proBNP均是反映新生儿窒息后发生心力衰竭的高效特异性指标，对新生儿心力衰竭具有辅助诊断价值，相比较而言NT-proBNP 的早期诊断意义更高。