前列腺癌近距离治疗后下尿路症状变化的观察分析

作     者：严维刚 李汉忠 周毅 张福泉 YAN Wei-gang;LI Han-zhong;ZHOU Yi

作者机构：中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院泌尿外科100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院放疗科 

出 版 物：《中华泌尿外科杂志》 (Chinese Journal of Urology)

年 卷 期：2008年第26卷第6期

页      面：419-421页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：前列腺肿瘤 癌 近距离治疗 下尿路症状 

摘      要：目的探讨前列腺癌近距离治疗后下尿路症状的变化发展规律，为临床治疗提供指导。方法接受近距离治疗的前列腺癌患者122例。年龄48-84岁，平均72岁。临床分期为T1cN0M0～T3N0M0治疗前PSA0．9～65．0ng／ml，Gleason评分5～9分，前列腺体积12～57ml。国际前列腺症状评分（IPSS评分）3～19分，平均12分。植入粒子30～86粒，活度11．1～19．6MBq，总活度444～1591MBq；植入针16～28根。术前2周至术后6个月常规使用α受体阻滞剂，术前1～6个月使用新辅助治疗106例（86．9％）。观察治疗后下尿路症状的变化。结果122例随访3～34个月，平均21个月。急性尿潴留8例（6．6％），保留尿管5～14d后拔除均可自行排尿；轻度尿失禁10例（8．2％），均在术后2～4个月好转。出现尿频、尿急及排尿困难或加重107例（87．7％）。术后0．5、1、2、3、6、9、12、15、18、21、24及30个月出现尿频、尿急及排尿困难或加重者分别为16．4％、80．3％、81．2％、74．6％、42．0％、25．2％、18．5％、11．5％、7．4％、2．5％、3．3％及0。下尿路症状持续时间与治疗前IPSS评分及前列腺体积成正相关，P值分别为0．012及0．003。结论前列腺癌近距离治疗后下尿路症状常见，持续时间较长，但不严重，均可恢复。持续时间与治疗前IPSS评分及前列腺体积相关。使用a受体阻滞剂及新辅助治疗可以有效缓解症状并避免手术干预。