血管外肺水指数和胸腔内血容积指数在脓毒性休克合并ARDS患者液体管理中的应用

作     者：陈佳炜 蔡毅峰 CHEN Jia-wei;CAI Yi-feng

作者机构：广东省潮州市中心医院广东潮州521000 

出 版 物：《中国医学创新》 (Medical Innovation of China)

年 卷 期：2017年第14卷第2期

页      面：67-70页

学科分类：100218[医学-急诊医学] 1002[医学-临床医学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：潮州市科技计划项目(2015GY25) 

主　　题：脓毒性休克 急性呼吸窘迫综合征 血管外肺水指数 胸腔内血容积指数 液体管理 

摘      要：目的:研究血管外肺水指数(EVLWI)和胸腔内血容积指数(ITBVI)在脓毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者液体管理中的临床应用。方法:选取入住潮州市中心医院重症医学科的50例脓毒性休克合并ARDS患者为研究对象,采用随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组,每组25例。对照组以中心静脉压(CVP)指导液体管理,观察组患者应用PICCO监测,以EVLWI、ITBVI为指标指导液体管理。比较两组患者的早期目标导向性治疗(EGDT)的达标率,1、3 d时APACHEⅡ评分、SOFA评分、去甲肾上腺素用量、血清乳酸、呼吸参数、血肌酐、机械通气率、机械通气时间、住ICU时间及28 d病死率。结果:观察组6 h的EGDT达标率显著高于对照组患者(P0.05)。观察组3 d时APACHEⅡ评分、SOFA评分、去甲肾上腺素用量、血清乳酸和呼吸参数显著改善(P0.05)。观察组血肌酐1、3 d比较,差异均无统计学意义(P0.05),而对照组血肌酐增加显著(P0.05)。观察组机械通气率、机械通气时间、住ICU时间及28 d病死率均显著优于对照组(P0.05)。结论:EVLWI和ITBVI在评价和指导脓毒性休克合并ARDS患者的液体管理中的应用效果显著,可降低患者机械通气率、通气时间、住ICU时间及28 d病死率,改善预后。