呼吸对肺动脉下腔静脉直接连接术的远期血流动力学影响

作     者：袁海云 刘晓冰 陈寄梅 岑坚正 温树生 庄建 YUAN Hai-yun;LIU Xiao-bing;CHEN Ji-mei;CEN Jian-zheng;WEN Shu-sheng;ZHUANG Jian

作者机构：广东省心血管病研究所心外科广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省人民医院(广东省医学科学院)广州510080 

出 版 物：《岭南心血管病杂志》 (South China Journal of Cardiovascular Diseases)

年 卷 期：2016年第22卷第6期

页      面：666-668,683页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：心脏缺损,先天性 Fontan手术 血流动力学 呼吸 

摘      要：目的探讨呼吸对肺动脉下腔静脉直接连接（direct cavopulmonary connections,DCPC）术患儿的心外管道远期血流动力学的影响。方法收集并分析2005年7月至2013年12月期间,在广东省人民医院行DCPC术的患儿的临床及超声随访资料。结果共19例入组,男11例,女8例,年龄（7.3±0.9）岁,随访时间（5.52±2.83）年。一期手术12例,二期手术7例;均在体外循环下进行。9例进行主动脉阻断（2例行二期DCPC手术,7例行一期DCPC手术）,中位阻断时间69（47~119）min。随访时,下腔静脉直径（diameter of inferior vena cava,Divc）和上腔静脉平均流速（velocity of superior vena cava,Vsvc）较术前缓慢,差异有统计学意义（P〈0.05）;上腔静脉直径（diameter of superior vena cava,Dsvc）和下腔静脉平均流速（velocity of inferior vena cava,Vivc）与术前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。Vivc受呼吸影响,吸气时相与呼气时相Vivc比较,差别具有统计学意义（P〈0.05）。Vsvc不受呼吸影响,吸气时相与呼气时相Vsvc比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论呼吸影响DCPC患者心外管道的血流,产生的搏动性血流更利于自体管道的生长,改善了患者的远期生存。