血清C-反应蛋白与前白蛋白比值在脓毒症预后中的价值研究

作     者：张丽利 于学忠 余姗姗 赵姣 Zhang Li-li;Yu Xue-zhong;Yu Shan-shan;Zhao Jiao

作者机构：贵阳市第二人民医院重症医学科贵州贵阳550081 北京协和医院急诊科北京100005 

出 版 物：《中国急救医学》 (Chinese Journal of Critical Care Medicine)

年 卷 期：2017年第37卷第3期

页      面：198-202页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：脓毒症 C-反应蛋白与前白蛋白比值(CRP/PA) C-反应蛋白(CRP) 前白蛋白(PA) 前降钙素(PCT) 

摘      要：目的动态监测血清c～反应蛋白（CRP）、前白蛋白（PA）水平，计算C-反应蛋白与前白蛋白比值（CRP／PA），评估其在脓毒症预后中的价值。方法将2016—01～2016—08贵阳市第二人民医院重症监护病房（ICU）收治的137例脓毒症患者，根据28d预后分为存活组97例和死亡组40例。追踪留取所有患者确诊当日及治疗72h后的血清，检测血清CRP和PA，并计算CRP／PA，并记录对应时间的呼吸、心率、血压、白细胞计数（wBc）等临床数据，评定急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分，留取血清样本检测前降钙素（PCT），分析比较上述指标在两组间的变化，应用ROC曲线评估各指标预测脓毒症患者死亡的能力。结果在确诊当日同一标本比较中，死亡组患者血清CRP／PA、PCT及APACHEⅡ评分明显高于存活组（P〈0．05），CRP组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。在死亡组确诊当日及治疗72h后的各指标比较中，治疗72h后血清CRP／PA、PCT水平及APACHEⅡ评分均高于确诊当日（P〈0．05）。应用受试者工作特征曲线（ROC）评估确诊当日各指标预测脓毒症患者死亡的能力，CRP／PA的ROC曲线下面积最大，为0．766，预测脓毒症死亡的价值最高。当CRP／PA以2．4作为临界值时，有最佳敏感度和特异度，分别为77．5％和72．2％，其预测脓毒症死亡的符合率为73．7％。结论CRP／PA可早期对脓毒症患者的预后做出评估，动态监测脓毒症患者CRP／PA，若其水平持续升高提示预后不良。