神经相关性自身抗体检测在神经精神性狼疮中的意义

作     者：邵晓凤 李永哲 苏茵 赵卫 崔巍 粟占国 SHAO Xiao-feng;SU Yin;ZHAO Wei;LI Zhan-guo

作者机构：北京大学人民医院风湿免疫科100044 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院检验科 北京市海淀医院检验科 

出 版 物：《中华风湿病学杂志》 (Chinese Journal of Rheumatology)

年 卷 期：2008年第12卷第8期

页      面：519-523,I0001页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

基　　金：北京市自然科学基金资助项目(7072085) 

主　　题：红斑狼疮 系统性 神经精神性狼疮 神经相关性自身抗体 间接免疫荧光法 

摘      要：目的探讨神经相关性自身抗体在系统性红斑狼疮（SLE）和神经精神性狼疮（NPSLE）患者血清或脑脊液中的敏感性和特异性，评价其在NPSLE诊断中的意义。方法利用间接免疫荧光法分别以成神经瘤细胞株（SK—N—SH）、神经胶质瘤细胞株（U251）以及C57BL／10小鼠的大脑及脊髓切片为底物检测121例s㈨患者、34例疾病对照组和34名健康对照组的血清及24例NPSLE患者和22例疾病对照组的脑脊液中抗神经元细胞抗体、抗神经胶质细胞抗体、抗脑抗体及抗脊髓抗体。结果SLE患者血清中抗神经元细胞抗体、抗脑抗体及抗脊髓抗体的阳性率（17．4％、25．6％和29．8％）明显高于类风湿关节炎（RA）患者以及正常对照组（P〈0．05或P〈0．01），在SLE诊断中的特异性分别为98．5％、95．6％和100％；抗神经元细胞抗体、抗脑抗体及抗脊髓抗体均与SLE疾病活动性指数（SLEDAI）积分呈正相关，并与NPSLE患者的癫痫发作、头痛、急性意识障碍以及情绪失调、焦虑等症状的发生有关；NPSLE患者血清的抗神经元细胞抗体、抗脑抗体和抗脊髓抗体的阳性率（27．8％、38．9％和61．1％）明显高于无中枢神经系统受累的SLE患者（P〈0．05或P〈0．01）；NPSLE患者的脑脊液中抗脑抗体、抗脊髓抗体的阳性率均为29．2％，与疾病对照组比较，差异具有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；在NPSLE诊断中的特异性分别为100％和95．5％。结论抗神经元细胞抗体、抗脑抗体及抗脊髓抗体对SLE诊断的特异性较高，但敏感性偏低；3种抗体均与SLE疾病活动性相关；血清中抗神经元细胞抗体、抗脑抗体及抗脊髓抗体是NPSLE诊断的较特异性抗体，抗脊髓抗体可能是诊断NPSLE较敏感的指标之一；脑脊液中的抗脑抗体、抗脊髓抗体对NPSLE的诊断更具有特异性。