主动脉瓣二瓣畸形升主动脉血流动力学变化的4D磁共振血流动力学对比研究

作     者：张超越 张楠 李宇 范占明 ZHANG Chaoyue ZHANG Nan LI Yu FAN Zhanming

作者机构：首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所医学影像科100029 

出 版 物：《心肺血管病杂志》 (Journal of Cardiovascular and Pulmonary Diseases)

年 卷 期：2017年第36卷第7期

页      面：564-568页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：4D磁共振 血流动力学 主动脉瓣二瓣畸形 升主动脉 

摘      要：目的:利用4D Flow MRI技术评价主动脉瓣二瓣畸形(BAV)与升主动脉形变的血流动力学关系。方法:前瞻性选择经临床及超声证实诊断为BAV患者12例及健康志愿者10例作为对照入组。行非增强全主动脉磁共振心脏电影、CE MRA检查及4D Flow序列检查。利用CAAS MR 4D Flow后处理软件定量测量主动脉不同层面的峰值流速、反流量、反流分数及血流模式,结合MRA形态数据观察BAV与升主动脉扩张之间的关系。比较(1)两组受试者相同层面的血流动力学参数的差异。(2)同一受试者不同部位的血流动力学参数的差异。结果:在升主动脉层面BAV患者的峰值流速、反流量及反流分数均高于对照组(P0.05)。在主动脉弓及降主动脉层面峰值流速、反流量及反流分数差异无统计学意义;主动脉二瓣畸形患者主动脉不同部位的峰值流速、反流量及反流分数差异有统计学意义,升主动脉至腹主动脉,主动脉峰值流速、反流量及反流分数呈下降趋势。BAV患者中血流模式为右手螺旋涡流及复杂涡流易引起升主动脉扩张,BAV患者中血流模式右手螺旋涡流和左手螺旋涡流不易引起升主动脉扩张。结论:BAV导致血流动力学改变是引起升主动脉扩张的主要原因,4D Flow MRI评价血流动力学能够为临床预防及治疗主动脉二瓣畸形提供依据。