维生素D及其类似物临床应用共识

作     者：无 夏维波 章振林 林华 金小岚 余卫 付勤 

作者机构：中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730 上海交通大学附属第六人民医院 南京大学医学院附属鼓楼医院 成都军区总医院 北京协和医院 中国医科大学附属盛京医院 

出 版 物：《协和医学杂志》 (Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital)

年 卷 期：2018年第9卷第2期

页      面：127-143页

学科分类：1002[医学-临床医学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 100215[医学-康复医学与理疗学] 10[医学] 

主　　题：维生素D缺乏 维生素D类似物 临床应用 活性维生素D 肾性骨营养不良 骨质疏松症 心血管疾病 骨骼健康 

摘      要：自20世纪初对徇偻病的研究发现维生素D以来,维生素D与钙磷代谢和骨骼健康的重要关联被不断发现。我国内分泌学先驱刘士豪教授和朱宪彝教授针对维生素D与钙磷代谢和骨软化的研究,以及由他们提出并命名的“肾性骨营养不良得到了国际学者的广泛认可。维生素D及其相关制剂(或称类似物)的应用从根本上遏制了全球范围内徇偻病/骨软化症的广泛流行趋势。然而,维生素D缺乏和营养不足在人群中仍普遍存在,全球约有超过10亿人群的血清25羟维生素D(25hydroxyvitaminD,250HD)水平达不到维持骨骼肌肉健康所推荐的30^/L(75nmol/L)水平,因此维生素D作为基本健康补充剂用于骨质疏松症的防治。维生素D在体内经过两步羟化后形成1,25双羟维生素D[1,25-dihydroxyvitaminD,1,25(OH)2D],后者是体内维生素D的主要活性形式并发挥重要的生理作用,又被称为“D激素或“活性维生素D。近年来,有许多与维生素D结构相似且具有活性维生素D样作用的化学物质(活性维生素D类似物)被不断开发并应用于临床,特别是用于骨质疏松症、徇偻病、慢性肾脏病和皮肤病等疾病。随着维生素D受体(vitaminDreceptors,VDR)和250HD-1a-羟化酶(1ahydroxylase,CYP27B1)在许多骨外组织中被发现,维生素D的作用已不再囿于调节钙磷代谢和维护骨骼健康,其在肌肉、心血管疾病、糖尿病、癌症、自身免疫和炎性反应等中的作用也逐渐被关注,维生素D已成为临床及基础研究的热点。