形态选择性卵细胞胞质内单精子注射对比卵细胞胞质内单精子注射治疗男性因素不育症的Meta分析

作     者：何帆 王美姣 李桑琳 张觇宇 胡丽娜 HE Fan1＇2, WANG Mei-jiao2＇3, LI Sang-lin1＇2, ZHANG Chan-yu1＇2, HU Li-na1＇2

作者机构：重庆医科大学附属第二医院妇产科生殖医学中心重庆400010 重庆医科大学附属第二医院妇产科重点实验室重庆400016 四川大学华西基础医学与法医学院生理学教研室四川成都610041 

出 版 物：《中华男科学杂志》 (National Journal of Andrology)

年 卷 期：2018年第24卷第3期

页      面：254-262页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(81300535) 

主　　题：形态选择性卵细胞胞质内单精子注射 卵细胞胞质内单精子注射 男性因素不育症 Meta分析 

摘      要：目的:评价形态选择性卵细胞胞质内单精子注射(IMSI)对比卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)治疗男性因素不育症的效果和安全性。方法:采用Cochrane系统评价方法,检索MEDLINE、EMBASE、CENTRAL、Clinical ***和Sino Med数据库,检索时限为1992年至2017年7月,并手工检索相关参考文献,纳入比较IMSI和ICSI的随机对照试验(RCT)。应用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。由于单纯男性因素和合并男性因素的不育症患者具有明显的临床异质性,故行亚组分析。结果:检索到文献280篇,纳入8个RCT,合计1 741个周期(IMSI=842,ICSI=899)。在单纯男性因素亚组,无证据证明IMSI周期和ICSI周期的活产率具有差异[RR=1.31,95%CI(0.68,2.51),1个RCT,77个周期,极低质量证据];IMSI能提高临床妊娠率[RR=1.46,95%CI(1.02,2.07),4个RCT,813个周期,低质量证据]。在合并男性因素亚组,均无证据证明IMSI周期和ICSI周期的活产率[RR=0.88,95%CI(0.60,1.31),1个RCT,255个周期,低质量证据]和临床妊娠率[RR=1.03,95%CI(0.86,1.23),3个RCT,851个周期,中等质量证据]具有差异。结论:尽管IMSI能提高单纯男性因素不育症患者体外受精周期的临床妊娠率,但证据质量等级较低,尚不足以支持将IMSI常规应用于该类患者。