全髋关节置换术后患者自控硬膜外镇痛和鸡尾酒疗法的效果观察

作     者：魏利 田军 Wei Li;Tian Jun

作者机构：哈尔滨医科大学附属第二临床医院急诊创伤外科150001 

出 版 物：《中国医师进修杂志》 (Chinese Journal of Postgraduates of Medicine)

年 卷 期：2016年第39卷第4期

页      面：346-349页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

主　　题：关节成形术 置换 髋 镇痛 硬膜外 鸡尾酒疗法 

摘      要：目的 探讨全髋关节置换术后患者自控硬膜外镇痛（PCEA）和鸡尾酒疗法（CT）对术后镇痛效果的影响.方法 选取择期行人工全髋关节置换术患者88例,按随机数字表法分为PCEA组和CT组,每组44例.比较两组术后静息状态及活动状态视觉模拟评分（VAS）、阿片类药物用量、出院时间、术后并发症、术后睡眠质量评分、髋关节活动度等.结果 PCEA组术后12、24、48 h静息状态和活动状态VAS均明显低于CT组[静息状态：（3.68±1.45）分比（4.23±1.14）分、（2.61±1.04）分比（3.92±1.23）分、（2.31±0.97）分比（3.56±1.21）分,活动状态：（4.54±1.63）分比（5.87±2.11）分、（3.51±0.94）分比（4.34±1.07）分、（3.01±0.95）分比（4.05±1.17）分],差异有统计学意义（P〈0.05）,而两组术后72 h和出院时VAS比较差异无统计学意义（P〉0.05）.PCEA组阿片类药物用量明显少于CT组[（9.58±5.35）mg比（11.27±4.48）mg],差异有统计学意义（P〈0.05）.CT组恶心呕吐、头痛头晕发生率明显低于PCEA组[20.45%（9/44）比45.45%（20/44）、4.55%（2/44）比13.64%（6/44）],差异有统计学意义（P〈0.05）.两组住院时间、术后睡眠质量评分和术后髋关节活动度比较差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论 镇痛方案的选择不可仅根据住院时间而定,更推荐个体化治疗,根据患者的具体情况及需求,对于较少接触麻醉剂及有恶心倾向的患者应使用PCEA,对于慢性疼痛患者CT可能更为有效.