胸部CT指引双腔支气管导管插管的临床应用效果

作     者：赵振儒 王本奇 刘忠 胡杰 王馨 ZHAO Zhenru;WANG Benqi;LIU Zhong;HU Jie;WANG Xin

作者机构：承德市中心医院麻醉科河北承德067000 

出 版 物：《东南大学学报（医学版）》 (Journal of Southeast University(Medical Science Edition))

年 卷 期：2018年第37卷第4期

页      面：638-641页

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1006[医学-中西医结合] 1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100106[医学-放射医学] 100602[医学-中西医结合临床] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

基　　金：河北省医学科学研究重点课题计划项目(20160305) 

主　　题：胸部CT 双腔支气管导管插管 插管次数 插反情况 

摘      要：目的:探讨胸部CT显示支气管相对水平位置指引双腔支气管导管(DLT)插管的临床应用效果。方法:选择拟在全身麻醉单肺通气下行胸科手术的60例患者,随机分为胸部CT指引插管组(CT组,30例)和传统法插管组(CI组,30例)。CT组麻醉前阅读胸部CT了解支气管相对水平的位置关系,插管时支气管末端给予相对水平位置的一定角度进行插管;CI组插管时支气管末端给予水平位置的插管。两组插管后用纤维支气管镜(FOB)进行定位。记录插管时间、插管次数、插反情况、用FOB观察DLT插管的导管开口与支气管开口的对位满意情况以及术后声嘶、咽喉痛发生情况。结果:两组患者单肺通气时间与麻醉时间比较差异无统计学意义(P0.05);CT组患者插管时间、插管尝试次数以及插反情况均低于CI组(P0.05);FOB观察后CT组对导管开口与支气管开口对位满意情况明显好于CI组(96.67%vs 70.00%,P0.05);CT组患者在术后24 h内声嘶、咽喉痛发生率明显低于CI组(10.00%、6.67%vs 33.33%、30.00%,均P0.05)。患者平均CT气管横径为(17.26±2.11)mm,矢状径为(20.31±3.71)mm,左支气管直径为(13.08±1.88)mm。结论:CT指引下行双腔支气管插管准确高,对患者伤害少,安全可靠,同时可提高导管开口与支气管开口对位满意度,CT测量气管、支气管径线对DLT插管和定位有一定参考价值。