年龄≥70岁的老龄主动脉夹层患者术后护理

作     者：周晶 王美灵 

作者机构：北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院 十病区100037 

出 版 物：《中国循环杂志》 (Chinese Circulation Journal)

年 卷 期：2013年第S1期

页      面：244-244页

核心收录：

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主　　题：年龄 老龄 主动脉夹层 老年患者 治疗护理 腔内隔绝术 主动脉弓置换 覆膜支架 血管置换术 皮肤 主动脉置换术 预防 下肢静脉血栓 术后 老年人 活动 坠积性肺炎 胃肠动力药 呼吸道黏膜 股骨头坏死 

摘      要：目的：总结年龄≥70岁的主动脉夹层患者术后护理体会。 方法：回顾性总结阜外医院血管外科中心2012年5月至2013年4月的22例老龄主动脉夹层患者术后的护理要点，其中17例行主动脉覆膜支架腔内隔绝术，1例胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术+肾动脉球囊扩张+支架象鼻术，2例升主动脉置换术，1例杂交全主动脉弓置换+髂动脉部分人工血管置换术，1例Bentall+全主动脉弓人工血管置换+支架象鼻+CABG术。样本中最大年龄为80岁，最小年龄70岁。根据老年人生理心理特点及手术特殊性采用护理措施有：皮肤护理：卧床患者至少2小时翻身1次，保证皮肤和衣物清洁，老年人皮肤干燥，注意避免拖拉拽等动作，防止擦伤皮肤。胃肠道护理：老年患者胃肠功能较弱，术后恢复慢，每6小时观察腹围及肠鸣音，常规遵医嘱给予胃肠动力药及通便药。老年患者应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，营养丰富易消化的流食或半流食，保证营养平衡。避免患者出现股骨头坏死并发症。内环境方面：密切监测老年患者的体温变化，对于发热患者，尤其要注意水、电解质等身体内环境的变化，在患者发热、大量出汗、食欲不佳及呕吐时，应密切观察有无脱水现象，保证患者入量，预防高渗性脱水的发生。肺部护理：遵医嘱给予雾化治疗以减轻呼吸道黏膜水肿、稀化痰液、促进排痰，鼓励患者自行咳痰，预防长时间卧床发生坠积性肺炎。安全护理：定时巡视，每日进行预防跌倒和压疮的评估。注意给予患者安放床档。病情好转后，鼓励患者床边活动或床上被动活动肢体，避免由于缺乏活动量产生下肢静脉血栓。心理护理：注意病人心理变化，经常巡视患者与其沟通，充分做好疾病相关的宣教。疏导患者，使其保持心情愉快，处于接受治疗护理最佳状态。