北京积水潭医院2013-2016年下呼吸道感染病原菌分布及耐药分析

作     者：胡萍 刘颖 戴丽 Hu P;Dai L;Liu Y

作者机构：北京积水潭医院北京大学第四临床医学院呼吸与危重症医学科100035 北京积水潭医院北京大学第四临床医学院检验科100035 

出 版 物：《国际流行病学传染病学杂志》 (International Journal of Epidemiology and Infectious Disease)

年 卷 期：2018年第45卷第3期

页      面：160-165页

学科分类：1002[医学-临床医学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：呼吸道感染 病原菌 抗生素 耐药率 

摘      要：目的了解北京积水潭医院下呼吸道感染住院患者病原菌分布及其耐药性。方法选取2013-2016年北京积水潭医院呼吸与危重症医学科收治的下呼吸道感染患者痰培养或支气管分泌物培养的病原菌共2016株，对其菌株分类及药敏结果进行回顾性分析。结果2016株病原菌中，革兰阴性菌1873株（92．9％），主要为鲍曼不动杆菌（361株，17．9％）、铜绿假单胞菌（328株，16．3％）、肺炎克雷伯菌（269株，13．3％）、嗜麦芽窄食单胞菌（172株，8．5％）、阴沟肠杆菌（157株，7．8％）、大肠埃希菌（117株，5．8％）；革兰阳性菌143株（7．1％），主要为金黄色葡萄球菌（29株，1．4％）和溶血性葡萄球菌（18株，0．9％）。药敏结果提示，4年间大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类、阿米卡星的耐药率最低，均在4％以下。4年间产ESBLs肠杆菌主要以大肠埃希菌为主（43．6％），产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率逐年升高。铜绿假单胞菌耐药率前3位分别为氨曲南、亚胺培南、头孢吡肟。鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物耐药，其中广泛耐药鲍曼不动杆菌为49．9％。革兰阳性菌中耐药葡萄球菌属均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林溶血性葡萄球菌（MRSH），未见万古霉素耐药株。结论下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主，主要病原菌对临床常用抗菌药物耐药率较高，临床应合理规范使用抗菌药物。