支架辅助栓塞颅内大动脉瘤术后再破裂病例分析及原因探讨

作     者：赵同源 李天晓 薛绛宇 李钊硕 

作者机构：河南省人民医院介入中心河南 郑州450003 

出 版 物：《实用放射学杂志》 (Journal of Practical Radiology)

年 卷 期：2014年第30卷第11期

页      面：1941-1943页

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1006[医学-中西医结合] 1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100214[医学-肿瘤学] 100106[医学-放射医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主　　题：支架 辅助 动脉瘤栓塞 颅内大动脉瘤 术后 病例分析 原因探讨 intracranial aneurysms 蛛网膜下腔出血 腰椎穿刺引流 全脑血管造影 剖腹产 抗血小板聚集 囊性动脉瘤 基底动脉尖 自主呼吸 突发 瞳孔直径 替罗非班 附壁血栓 

摘      要：病例1 女,31岁,孕36周,入院前20 h 余突发剧烈头痛、恶心、呕吐,一过性右侧肢体感觉麻木、活动不灵。CT 检查示蛛网膜下腔出血,头颅 MRI 显示近基底动脉尖部位囊性动脉瘤。入院后第2天全脑血管造影,测量动脉瘤最大径约23 mm,动脉瘤内附壁血栓。住院第5天剖腹产出1健康女婴,剖腹产后第8天行动脉瘤栓塞术。Solitaire AB(美国 ev3公司)支架辅助动脉瘤栓塞,术后给予替罗非班(欣维宁)8 mL/h 泵入抗血小板聚集治疗。术后29 h 突发深昏迷状态,双侧瞳孔直径5 mm,不规则圆形,对光反射消失,自主呼吸消失,腰椎穿刺引流出脑脊液呈鲜红色,术后35 h 死亡(图1A~C)。