超声引导下隐神经与坐骨神经联合阻滞在老年病人中的应用观察

作     者：赵以松 徐中萍 沈劼颖 陈梅花 ZHAO Yi-song;XU Zhong-ping;SHEN Jie-ying;CHEN Mei-hua

作者机构：苏州市中医医院麻醉科江苏省苏州市215009 

出 版 物：《实用老年医学》 (Practical Geriatrics)

年 卷 期：2018年第32卷第8期

页      面：744-747页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

主　　题：超声引导 隐神经联合坐骨神经阻滞 老年人 

摘      要：目的观察超声引导下隐神经与坐骨神经联合阻滞麻醉在老年踝关节骨折手术中的应用效果。方法选择进行单侧踝关节骨折内固定手术的老年病人60例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级。采用随机数字表法将病人随机分为2组:B组采用超声引导下隐神经与坐骨神经阻滞,A组采用腰麻;记录2组阻滞起效时间、阻滞维持时间、术中病人疼痛评分、芬太尼使用量及病人满意度;观察记录阻滞前(T0)、阻滞后10 min(T1)、30 min(T2)、术毕(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR);观察记录2组病人不良反应。结果 2组病人在年龄、性别、体质量、ASA分级、手术时长方面差异无统计学意义。2组病人都顺利完成手术,手术区域阻滞效果完善,2组芬太尼使用量和术中疼痛评分差异无统计学意义。B组病人阻滞起效时间稍慢于A组(P0.05),维持时间明显长于A组(P0.01),且B组病人满意度比A组高(P0.05)。术前T0点2组间血压、心率差异无统计学意义;A组病人MAP、HR在T2、T3时间点较T0有明显下降(P0.05),B组病人各时间点间MAP、HR差异无统计学意义。A组低血压、恶心呕吐、尿潴留、腰背酸痛等不良反应发生率高于B组(P0.05);结论超声引导下隐神经与坐骨神经联合阻滞应用于踝关节骨折手术,定位准确、操作简单、起效快、镇痛效果完善、血流动力学平稳,不良反应发生率低,病人满意度高,是一种较好的麻醉选择。