Toldt’s间隙的CT影像解剖学观察及临床意义

作     者：欧阳满照 陈小伍 丁自海 朱达坚 剧永乐 伍锦浩 陆光生 李泳 

作者机构：广东医学院广东湛江524023 南方医科大学附属顺德第一人民医院广东顺德528300 南方医科大学解剖学教研室广州510515 

出 版 物：《中国临床解剖学杂志》 (Chinese Journal of Clinical Anatomy)

年 卷 期：2013年第31卷第2期

页      面：161-164页

核心收录：

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1006[医学-中西医结合] 1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100106[医学-放射医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

基　　金：广东省科技计划项目(2011B031800036) 国家自然科学基金(31171153) 

主　　题：腹腔镜 结直肠癌 Toldt’s间隙 外科平面 影像解剖学 

摘      要：目的术前通过CT影像识别Toldt’s间隙，为腹腔镜结直肠癌手术寻找正确的外科平面，从而制订具有前瞻眭的个性化术式。方法通过对南方医科大学附属顺德第一人民医院2010年1月-2012年6月246例腹腔镜结直肠癌手术患者的术前CT影像及术中镜下所见对照观察，确认Toldt’s间隙的位置、沟通和毗邻关系。结果术前CT影像观察到：升降结肠系膜后叶与。肾前筋膜融合成的线影即为Toldt’s线。结直肠癌术前cT所显示的Toldt’s筋膜间隙与术中所见具有较好的一致性（Kappa值为0．718）。腹腔镜结直肠癌手术时沿此线切开，以肾前筋膜为参照面，即可建立正确的外科平面。结论①术前CT影像可指导术中构建正确的Toldt’s间隙外科平面，保持肾前筋膜的完整性；②CT可提示肿瘤是否侵犯Toldt’s间隙平面，对于制订个性化术式和预后评估具有前瞻性意义。