肝移植治疗脾功能亢进相关终末期肝病

作     者：方迎兵 江艺 吕立志 蔡秋程 张小进 Fang Ying-bing;Jiang Yi;Lü Li-zhi;Cai Qiu-cheng;Zhang Xiao-jin

作者机构：福建医科大学福总临床医学院福建省福州市350025 解放军南京军区福州总医院肝胆外科福建省福州市350025 

出 版 物：《中国组织工程研究与临床康复》 (Journal of Clinical Rehabilitative Tissue Engineering Research)

年 卷 期：2012年第16卷第5期

页      面：771-774页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：2011年福建省科技项目计划(2011Y0046):肝移植术后感染状态下细胞免疫功能的实验及临床研究 

主　　题：脾功能亢进 肝移植 终末期肝病 门静脉 临床观察 

摘      要：背景:肝移植已成为治疗脾亢相关终末期肝病最理想的方法,行肝移植过程中保留脾脏,是否会出现移植后脾功能亢进相关问题,目前尚无统一的认识。目的:观察肝移植治疗脾功能亢进相关终末期肝病移植后脾功能的恢复过程。方法:纳入肝移植治疗终末期肝病患者63例,按有无脾功能亢进分为脾亢组和非脾亢组。比较两组移植后血小板计数、彩超测定脾脏上下径、厚度、门静脉直径及随访15个月的结果。结果与结论:纳入患者63例,死亡8例,55例进入结果分析。其中,肝移植并行切脾者4例,仅1例存活。脾亢组移植手术结束时血小板较移植前明显降低,移植后3d降至最低,而后逐渐上升,移植后7d明显增加(P0.05),稳定至15个月;非脾亢组血小板移植后5d降至最低,17d达到移植前水平,两组比较差异均有显著性意义(P0.05)。移植后7d脾脏上下径及厚度开始明显减小(P0.05),3个月脾静脉直径明显减小(P0.05),至15个月稳定,患者均无门静脉高压曲张静脉破裂出血史。说明肝移植过程中若无绝对切除脾脏的适应症,应尽量保留脾脏。