不同剂量右美托咪定对冠状动脉旁路移植术前频发心绞痛患者吗啡用量的影响

作     者：王园园 呼海娟 柳磊 李滨 李召彬 WANG Yuanyuan;HU Haijuan;LIU Lei;LI Bin;LI Zhaobin

作者机构：河北医科大学第三医院心外科河北石家庄050051 河北医科大学第二医院心内科河北省心血管病研究所河北石家庄050051 

出 版 物：《中国医药导报》 (China Medical Herald)

年 卷 期：2018年第15卷第31期

页      面：94-98页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：河北省医学科学研究重点课题计划(20180467) 

主　　题：右美托咪定 吗啡 冠状动脉旁路移植术 心绞痛 

摘      要：目的探讨不同剂量右美托咪定(Dex)对冠状动脉旁路移植术前频发心绞痛患者吗啡用量的影响。方法选择2016年1月～2018年1月河北医科大学第三医院择期行冠状动脉旁路移植术的患者100例。采用随机数字表法将其分为C组和Dex组(Dex 1组、Dex 2组、Dex 3组),每组各25例。C组心绞痛发作时给予0.1 mg/kg负荷量吗啡静脉注射,Dex组给予不同剂量右美托咪定持续泵入[Dex 1组0.2μg/(kg·h),Dex 2组0.5μg/(kg·h),Dex 3组0.7μg/(kg·h)],在该基础上依据患者心绞痛发作情况分次给予0.1 mg/kg负荷量吗啡静脉注射;记录各组患者用药前(T_0)及用药后1 h(T_1)、3 h(T_2)、6 h(T_3)、12 h(T_4)、24 h(T_5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)、心绞痛发作总次数、吗啡累计用量、镇静评分情况。结果 Dex各组T_2～T_5时间点的HR、吗啡累计用量、心绞痛发作次数低于C组(P 0.05);Dex 3组患者T_2～T_5时间点的HR、吗啡累积用量、心绞痛发作次数明显少于Dex 1组(P 0.05);T_2～T_5时间点Dex 3组的镇静评分显著高于Dex 1组和Dex 2组(P 0.05)。结论冠状动脉旁路移植术前针对频发心绞痛的患者持续泵入小剂量右美托咪定[0.2μg/(kg·h)]即能有效控制心绞痛发作。