超声引导经皮无水酒精注射增效射频消融治疗肝癌的近期疗效

作     者：杨倩 何光彬 刘卫辉 周晓东 YANG Qian;HE Guang-bin;ZHOU Xiao-dong

作者机构：第四军医大学西京医院超声诊断科西安710032 第四军医大学西京医院肝胆外科西安710032 

出 版 物：《中华消化外科杂志》 (Chinese Journal of Digestive Surgery)

年 卷 期：2012年第11卷第2期

页      面：155-158页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(81071169) 

主　　题：肝肿瘤 超声引导 经皮无水酒精注射 射频消融 单极 

摘      要：目的探讨超声引导行PEI增效RFA治疗肝癌的近期疗效。方法回顾性分析2010年6月至2011年6月第四军医大学西京医院收治的71例肝癌患者的临床资料。根据治疗方法将患者分为RFA组（25例）和联合组（46例）。RFA组根据肿瘤大小，在超声引导下先将RFA电极置于肿瘤内部消融；联合组则是在超声引导下先向瘤内根据肿瘤大小缓慢注入95％的无水酒精，再迅速行RFA。术后2周超声造影检查评估两组患者肿瘤坏死体积大小，分析联合组术中RFA能量、酒精注射量与肿瘤消融体积之间的关系，观察两组治疗效果。率的比较采用x2检验，组间分析采用两样本的t检验及Pearson等级相关分析。结果RFA组平均消融体积为（22±17）cm3，明显小于联合组的（55±44）cm3，两组比较，差异有统计学意义（t=3．85，P〈0．05）。联合组中，酒精注射量越多肿瘤消融体积越大且呈正相关（r=0．615，t=5．86，P〈0．05）；酒精注射量越多效能越低呈负相关（r=-0．709，t=-7．52，P〈0．05）。RFA能量越大肿瘤消融体积越大且呈正相关（r=0．884，t=14．13，P〈0．05）；RFA能量越大效能也越低，但差异无统计学意义（r=-0．225，t=-1．72，P〉0．05）。推导出酒精注射量的方程式：Y=2．526X-2．693[Y为酒精注射量（ml），x为肿瘤直径（cm）]。联合组3例患者在术中出现一过性疼痛，面部潮红，心率加快，经对症处理后，术中生命体征平稳。两组患者术后转氨酶均有不同程度升高，术后2周复查转氨酶均恢复正常。两组患者均未发生肝破裂出血、肠穿孔、胆汁漏及肿瘤种植等严重并发症。两组患者术后AFP值均明显下降，RFA组80％（20／25）的患者完全转为阴性，联合组85％（39／46）的患者完全转为阴性，两组比较，差异无统计学意义（x2=0．42，P〉0．05）。结论RFA治疗前行PEI可以增加消融范围，降低RFA效能，提高治疗效果。