早发2型糖尿病患者的血糖控制现况以及大血管并发症危险因素分析

作     者：张明琛 张宏武 茅江峰 曹冰 卡米拉 阿不力克木 朱筠 Zhang Mingchen;Zhang Hongwu;Mao Jiangfeng;Cao Bing;Kamila null;Abulikm null;Zhu Jun

作者机构：新疆医科大学一附院内分泌科乌鲁木齐830054 新疆维吾尔白治区人民医院内分泌科 北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室 

出 版 物：《中华糖尿病杂志》 (CHINESE JOURNAL OF DIABETES MELLITUS)

年 卷 期：2014年第6卷第11期

页      面：808-812页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：新疆维吾尔自治区自然科学基金(2012211A067) 

主　　题：糖尿病,2型 早发 血糖管理 大血管并发症 危险因素 

摘      要：目的 评价早发糖尿病（EDM）血糖控制现况,并探讨EDM大血管并发症危险因素的特点.方法 选取2012年1月至2013年3月在新疆医科大学一附院内分泌科住院确诊为2型糖尿病（T2DM）的连续性病例共1 734例为研究对象,其中资料完整并同意参与研究的患者为1 255例.将1 255例T2DM患者根据糖尿病诊断年龄分组：诊断年龄≤40岁为EDM组（n=219）;诊断年龄40岁为对照糖尿病组（n=1 036）.另选取同期健康体检者478名为非糖尿病组.测量受试者的身高和体重;测定受试者空腹血糖、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、餐后2h血糖、胰岛素、糖化血红蛋白（HbA1c）.评价糖尿病患者的并发症情况.组间比较用t检验,计数资料的组间比较,采用x2检验,采用logistic多元回归分析评价多种危险因素对大动脉粥样硬化的影响.结果 （1）EDM组的收缩压和舒张压均高于对照糖尿病组（t=2.685、2.560,均P0.05）.两组人群的吸烟率分别为45.2％和36.8％（x2=5.439,P0.05）.与对照糖尿病组相比,EDM组联合胰岛素治疗比例更高（73.1％比58.7％,x2=15.725,P0.001）.（2）EDM组：校正年龄和性别比后,与对照糖尿病组相比,EDM组HbA1c水平更高,HbA1c达标率更低（F=3.733,x2=8.508,均P0.05）.（3）与同龄非糖尿病组比较,EDM组的BMI更大、收缩压及舒张压更高（t=3.623、16.392、7.056,均P0.001）,LDL-C更高但HDL-C更低（t=4.112、3.174,均P0.001）.（4）EDM组的女性患者发生动脉粥样硬化的风险高于男性（OR=3.218,95％CI; 1.527～6.781）;收缩压和餐后2h血糖是大动脉粥样硬化斑块发生的危险因素（OR=1.04,95％CI：1.016～1.072;OR=1.013,95％CI：1.003～1.029）.结论 早发糖尿病患者仅14.2％HbA1c控制达标,超过50％的患者存在糖尿病大血管并发症.早发糖尿病患者,大血管并发症发生与女性、收缩压、餐后2h血糖相关.