三年间烧伤重症监护病房鲍氏不动杆菌耐药性及感染情况

作     者：陈宾 李孝建 张志 张旭辉 邓忠远 钟晓旻 汤文彬 刘昌玲 曹雯娟 Chen Bin;Li Xiaojian;Zhang Zhi;Zhang Xuhui;Deng Zhongyuan;Zhong Xiaomin;Tang Wenbin;Liu Changling;Cao Wenjuan

作者机构：暨南大学附属广州市红十字会医院烧伤整形科510220 

出 版 物：《中华烧伤杂志》 (Chinese Journal of Burns)

年 卷 期：2015年第31卷第1期

页      面：21-24页

核心收录：

学科分类：1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(81301663):广东省自然科学基金(S2012020010890、S2013010011729) 广州市科信局科技惠民专项(2014Y24)0091) 广州市医药卫生科技项目(20131A011046) 

主　　题：烧伤 感染 鲍氏不动杆菌 重症监护病房 

摘      要：目的 分析3年间烧伤ICU鲍氏不动杆菌（AB）检出、耐药及感染情况. 方法 2011年1月 2013年12月,收集笔者单位烧伤ICU中505例住院患者的创面分泌物、血液、深静脉导管附着物、痰液、大便及尿液标本2 010份,行微生物培养.应用全自动微生物鉴定及药敏分析系统鉴定菌株,采用K-B纸片扩散法检测AB对多黏菌素、头孢哌酮/舒巴坦等共16种临床常用抗菌药物的耐药情况,判定各标本来源AB感染患者.采用WHONET 5.6软件统计分析3年间病原菌分布情况,各年度不同标本来源AB检出情况,各年度AB对16种抗菌药物的耐药情况,AB感染患者情况及预后. 结果 共分离出病原菌961株,其中革兰阳性菌185株,占19.25％;革兰阴性菌728株,占75.75％;真菌48株,占4.99％.共检出AB 172株,AB菌株数在各检出菌株总数中排第2位,其中创面分泌物标本来源67株,占38.95％;血液标本来源11株,占6.40％;深静脉导管附着物标本来源23株,占13.37％;痰液标本来源71株,占41.28％.尿液及大便标本中未检出AB.除对多黏菌素敏感及对米诺环素耐药率相对较低外,AB对临床常用的另外14种抗菌药物耐药率在2013年均超过80.0％.27例创面分泌物AB培养阳性患者中7例出现创面感染,其中1例确诊由AB引起;7例血液AB培养阳性患者中3例出现血液感染,其中1例确诊由AB引起;20例深静脉导管附着物AB培养阳性患者中8例出现血液感染,其中1例确诊由AB引起;35例痰液AB培养阳性患者中13例出现呼吸机相关性肺炎,其中2例确诊由AB引起.共从69例患者中检出AB,其中64例治愈、2例转院、3例死亡,病死率为4.35％. 结论 笔者单位上述3年间烧伤ICU AB检出率高、广泛耐药,在大面积烧伤患者中以定植为主,病死率低.