HIV/HBV合并感染者经含拉米夫定的HAART治疗后YMDD变异

作     者：兰青 韦嘉 范晶华 游晶 刘怀鄂 周菊 LAN Qing;WEI Jia;FAN Jing-hua;YOU Jing;LUI Huai-e;ZHOU Ju

作者机构：昆明医科大学第一附属医院感染性疾病科云南昆明650032 云南省第二人民医院云南昆明650021 

出 版 物：《昆明医科大学学报》 (Journal of Kunming Medical University)

年 卷 期：2015年第36卷第6期

页      面：163-167,184页

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

基　　金：云南省高层次卫生技术人才培养专项基金资助项目(D-201219) 云南省科技计划项目(2011WS0052 2011WS0053) 

主　　题：拉米夫定 YMDD变异 HIV/HBV合并感染 高效抗反转录病毒治疗 

摘      要：目的探讨HIV/HBV合并感染者接受含拉米夫定(3TC)的高效抗反转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)后诱导乙型肝炎病毒YMDD变异的情况和变异影响因素,从而为合并感染者的治疗提供研究基础.方法采用Singer法DNA直接测序法对64例HIV/HBV合并感者HBV YMDD序列进行检测.结果 20例HIV/HBV合并感染者血清标本中,检测出存在HBV YMDD变异8例,检出率40%,其中YIDD 2例(25%),YVDD 6例(75%),且均伴rt L180M位点变异.在YMDD变异株中发现其他几个高频变异位点:rt Y221F,rt T222A,rt V224I,rt N238H,rt I269L等.YI/VDD+L180M变异中有7例同时伴随Y221F+V224I+N238+I269L变异,检出率87.5%.在HIV/HBV合并感染者中,YMDD变异组的抗病毒治疗时间显著长于未变异组(P0.05).结论在HIV/HBV合并感染者中,HBV YMDD的变异率发生较高,变异的类型较为复杂.YMDD变异随含3TC的HAART治疗时间的延长,耐药的发生率增高,因此动态监测YMDD变异情况,有助于治疗过程中及时发现变异情况,以调整治疗方案.YMDD变异对疾病的影响尚不清楚,对于发生YMDD变异的患者应密切观察其肝功能变化,及时加强保肝治疗.