临床特征与认知缺陷在双相障碍识别中的作用

作     者：于海婷 周福春 薄奇静 王传跃 

作者机构：首都医科大学附属北京安定医院精神病科精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室国家精神心理疾病临床医学研究中心北京脑重大疾病研究院精神分裂症研究所北京100088 

出 版 物：《中国医刊》 (Chinese Journal of Medicine)

年 卷 期：2018年第53卷第12期

页      面：1393-1397页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100205[医学-精神病与精神卫生学] 10[医学] 

基　　金：北京市科委科技计划项目(D121100005012002) 

主　　题：双相障碍 抑郁障碍 临床特征 认知功能 

摘      要：目的探讨临床特征与认知缺陷在双相障碍识别中的作用。方法选取2014年3月至2016年12月于首都医科大学附属北京安定医院门诊和住院治疗且符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(diagnostic and statistical manual of mental disordersⅣ,DSMIVⅣ)诊断标准的105例双相障碍患者和109例抑郁障碍患者,使用Young氏躁狂量表(Young mania rating scale,YMRS)确定有无躁狂,使用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)反映抑郁症状严重程度,使用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)反映焦虑症状严重程度,患者使用患者健康问卷自评量表(patient health questionnaire-9,PHQ-9)进行抑郁症状自我评估,使用简易韦氏成人智力测验第4版(Wechsler adult intelligence scaleⅣ,WAISⅣ)进行认知功能评估和个别施测,使用中文版重复性成套神经心理状态测验(repeatable battery for the assessment of neuropsychological status,RBANS)、Stroop色词测验评估与记忆和执行功能相关的认知功能。结果与抑郁障碍相比,双相障碍的发病年龄更早[(23.56±9.32)岁vs(29.65±11.16)岁,P0.01]、病程更长[(88.99±81.46)个月vs(67.78±70.79)个月,P0.05]、发作次数更多[(4.48±9.70)次vs(2.43±2.42)次,P0.05]、住院次数更多[(1.41±1.54)次vs(0.43±0.78)次,P0.01]、伴有精神病性症状的患者更多[37例(35.2%)vs 12例(11.0%),P0.01],而伴有焦虑症状[44例(41.9%)vs 67例(61.5%),P0.01]和躯体症状[9例(8.6%)vs 21例(19.3%),P0.05]更少。在控制潜在的混杂因素后,起病年龄早、伴有精神病性症状、不伴有焦虑症状、Stroop色词测验中双字时间长可能是双相障碍的独立预测因素。结论在临床工作中应重视早发的抑郁障碍患者,尤其是具有上述特点的患者,在疾病早期进行充分识别,以预防误诊的发生。