409例传染性非典型肺炎糖皮质激素应用的回顾性分析

作     者：丁可 徐作军 黄慧 王臻 徐莉莉 童朝辉 李兴旺 郭利民 吴昊 黄春 冯俐 徐玉华 王辰 

作者机构：中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院呼吸内科100730 首都医科大学附属朝阳医院-北京呼吸疾病研究所 北京地坛医院 首都医科大学北京佑安医院 北京胸科医院 

出 版 物：《实用全科医学》 (Applied Journal Of General Practice)

年 卷 期：2005年第3卷第3期

页      面：193-194页

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

主　　题：回顾性分析 传染性非典型肺炎(SARS) 激素应用 CD4^+T细胞 SARS患者 机械通气患者 重症患者 糖皮质激素 回顾性研究 呼吸道症状 激素使用 临床经过 持续时间 激素治疗 普通型 剂量 治疗组 治疗者 不吸氧 死亡率 治愈率 

摘      要：目的探讨糖皮质激素在传染性非典型肺炎(SARS)治疗中的作用。方法对409例SARS患者进行回顾性研究。根据激素使用与否、剂量及开始使用时间分组,分别比较普通型及重症患者各组在临床经过和预后上的差异。结果普通型中:①使用激素者的发热天数、病灶吸收时间较未用者长②未用激素者CD4+T细胞维持高于使用激素者水平;③未用激素组中无机械通气者,而激素治疗组中均有无创机械通气患者,160mg组中占18.6%,显著高于其他两剂量组。重症中:①在病程8d以后开始用激素的患者的发热天数较1周内用激素者长。80mg/d的激素两组呼吸道症状持续时间较长;②病灶吸收时间在各组中无显著差异;③在3d内即接受激素治疗者,不吸氧的比例高于未用激素者及8d后用激素者;160mg/d组中需接受机械通气的患者明显高于未用激素者和其他2个剂量组;④160mg/d组的预后显著差于其他组;激素开始使用时间对治愈率或死亡率无显著影响。结论早期激素治疗可以在一定程度上改善重症患者的氧合,控制发热,但仍应严格掌握适应证,合理应用。