心房颤动患者口服抗凝剂疗效指标选择的系统评价

作     者：万毅 陈万 李妮 杜晓晗 张玉海 徐勇勇 

作者机构：第四军医大学预防医学系卫生统计学教研室陕西西安710032 重庆医科大学附属第一医院心内科重庆400016 重庆市九龙坡区第一人民医院重庆400050 

出 版 物：《心脏杂志》 (Chinese Heart Journal)

年 卷 期：2010年第22卷第2期

页      面：186-189页

学科分类：1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金课题资助(90612012) 

主　　题：抗凝剂 系统评价 心房颤动 维生素K拮抗剂 国际标准化比值 目标值范围内时间 

摘      要：目的:了解心房颤动(房颤)患者口服抗凝剂治疗过程中抗凝效果的疗效观察指标应用情况,比较不同疗效观察指标的优缺点及适用性。方法:运用Cochrane系统评价方法,检索MEDLINE,EMBASE和Cochrane Library近10年(1998年1月～2008年1月)关于口服抗凝剂(调整剂量华法林)疗效控制指标的文献进行系统评价。相关指标包括:在抗凝目标值范围内的时间百分比(percentage of time in therapeutic range,TTR),在抗凝目标值范围内的国际标准化比值(INR)百分比等。结果:根据纳入排除标准入选文献50篇,共计68个研究组。研究样本量从25例到6 454例不等(平均757例);研究或随访时间最短3个月,最长42个月(中位数12个月)。使用最多的抗凝控制指标为TTR[占研究总数69%(45/65)]和抗凝目标值范围内的INR百分比[占研究总数37%(24/65)]。仅有9%(6/65)的研究同时采用以上两种指标,两指标间差别有统计学意义[(59±13)%vs.(53±10)%,P=0.002],同时有显著直线相关关系(r=0.988,P0.001)。结论:TTR和抗凝目标值范围内的INR百分比是目前最常用的抗凝控制指标。相关研究可以同时采用这两种指标,并结合其他指标使用,以弥补相互不足便于抗凝监控和比较。