基于血液透析实时登记微管理系统改善肾性贫血的多中心临床研究

作     者：倪兆慧 金海姣 蒋更如 汪年松 彭艾 郭志勇 白寿军 周蓉 路建饶 王怡 李缨 庄守纲 余晨 邓跃毅 金惠敏 徐旭东 张军力 赵俊丽 于秀峙 王筱霞 张黎明 牛建英 刘琨 鲍晓荣 王秦 马骏 胡春 臧秀娟 于青 Ni Zhaohui;Jin Haijiao;Jiang Gengru;Wang Niansong;Peng Ai;Guo Zhiyong;Bai Shoujun;Zhou Rong;Lu Jianrao;Wang Yi;Li Ying;Zhuang Shougang;Yu Chen;Deng Yueyi;fin Huimin;Xu Xudong;Zhang Junli;Zhao Junli;Yu Xiuzhi;Wang Xiaoxia;Zhang Liming;Niu Jianying;Liu Kun;Bao Xiaorong;Wang Qia;Ma Jun;Hu Chun;Zang Xiujuan;Yu Qing

作者机构：上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科200127 上海交通大学医学院附属新华医院肾脏内科200092 上海市第六人民医院肾病内科200233 上海市第十人民医院肾内科200072 海军军医大学附属长海医院肾脏内科上海200433 复旦大学附属中山医院青浦分院肾内科上海201700 同济大学附属杨浦医院肾内科上海200090 上海市第七人民医院肾脏科200120 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肾内科200437 上海市嘉定区中心医院肾脏内科201800 上海市东方医院肾内科200120 同济大学附属同济医院肾内科上海200065 上海中医药大学附属龙华医院肾病科200032 上海市浦东医院肾脏科201300 复旦大学附属闵行医院肾脏内科上海201199 中国人民解放军第八五医院肾内科上海200052 上海市浦东新区周浦医院肾脏科200120 中国人民解放军第四五五医院肾内科上海200052 上海交通大学医学院附属同仁医院肾内科200336 上海市静安区闸北中心医院肾内科200071 上海市第五人民医院肾内科200240 上海市第六人民医院金山分院肾内科201500 复旦大学附属金山医院肾内科上海200540 上海市奉贤区中心医院肾脏科201499 上海市静安区中心医院肾内科200040 上海交通大学医学院附属第九人民医院肾脏内科201999 上海市松江区中心医院肾病内科201620 上海市第一人民医院肾内科201620 

出 版 物：《中华肾脏病杂志》 (Chinese Journal of Nephrology)

年 卷 期：2018年第34卷第11期

页      面：831-837页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：沈阳三生制药有限责任公司发起并支持了“红遍中国”项目 

主　　题：肾透析 贫血 信息管理 微管理 透析登记系统 

摘      要：目的通过分析基于移动信息技术的透析登记微管理系统在实时、动态反映透析患者肾性贫血中的作用，探讨其应用于透析登记管理的前景。方法“红遍中国项目是基于手机微信端开发的透析登记微管理系统。通过微管理系统录入年龄、性别、原发病、透析龄、肌酐等人口统计学、基线实验室指标及患者每月的血红蛋白（Hb）水平。微管理系统每月为每个血液透析（HD）中心生成月度Hb统计报告，内容包括该HD中心当月透析患者Hb检测率、达标率和Hb分布水平，并通过手机微信端推送至该HD中心临床医师，临床医师通过微管理系统在手机微信端实时查看并及时个体化调整治疗方案。统计“红遍中国项目自2015年6月上线至2017年10月人组患者的人口统计学和基线实验室指标，每月Hb检测率、达标率、平均Hb水平和Hb分布情况。结果2015年6月上线至2017年10月“红遍中国项目共人组上海市28个HD中心的8392例MHD患者，平均年龄（60．5±13．7）岁，其中男性5059例（60．3％），基线Hb水平为（108．3±16．0）g/L，基线Hh的检测率、达标率分别为54．2％和47．5％。随访28个月时，MHD患者每月Hh检测率由54．2％上升至73．6％（P〈0．001）；每月Hb达标率由47．5％上升至56．1％（P〈0．001）；平均Hb水平由（108．3±16．0）g，L上升至（110．7±16．0）g／L（P〈0．001）；相邻两月平均Hh波动均差值不超过1．3g／L。结论透析登记微管理系统能够实时、动态反映MHD患者的贫血情况，提高对贫血的知晓率、重视程度和对贫血监测依从性，从而提高Hb检测率、改善H1）达标率、减少Hb的波动，有利于MHD患者及时、稳定、长期地纠正贫血，其作为一种优化的透析登记管理模式具有应用前景。