末期老年住院患者多重用药及药物重整调查

作     者：闫雪莲 孙雪 付乐宸 刘航眉 梅丹 张波 朱鸣雷 刘晓红 YAN Xue-Lian;SUN Xue;FU Yue-Chen;LIU Hang-Mei;MEI Dan;ZHANG Bo;ZHU Ming-Lei;LIU Xiao-Hong

作者机构：中国医学科学院北京协和医院药剂科北京100730 西藏自治区人民医院药学部拉萨850000 首都医科大学附属北京同仁医院药学部北京100730 煤炭总医院药剂科北京100029 中国医学科学院北京协和医院老年医学科北京100730 

出 版 物：《中华老年多器官疾病杂志》 (Chinese Journal of Multiple Organ Diseases in the Elderly)

年 卷 期：2018年第17卷第12期

页      面：886-889页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100203[医学-老年医学] 10[医学] 

基　　金：北京市科委十大疾病科技成果推广(Z171100001017251) 中国医学科学院医学与健康科技创新工程(2017-I2M-1-011) 

主　　题：老年人 生命末期 多重用药 药物重整 

摘      要：目的分析末期老年住院患者临床特点及用药情况。方法采用老年人1年内死亡率预测指数评分,入选2015年1月至2017年12月北京协和医院老年医学科病房≥70岁的末期老年患者99例,收集并分析患者慢性病、老年综合征特点、入院带药种数、经药物重整后出院带药种数及患心脑血管疾病的末期老年患者用药情况。应用SPSS 21.0统计软件对数据进行分析。根据数据类型,组间比较采用t检验或McNemar配对χ~2检验。结果 99例患者1年内死亡率预测指数7～16(9.8±2.3)分。患者慢性病占比前3位依次为恶性肿瘤(76.8%)、高血压(56.6%)及冠心病(39.4%),前3位老年综合征依次为多重用药(出院带药≥5种,72.7%)、营养不良或营养风险(72. 7%)及便秘(45. 4%)。入院时患者用药数(4. 7±3. 7)种,药物重整后出院带药数显著增加,为(7. 4±3. 9)种,其中维生素、通便药、镇痛药、呼吸系统药、抑酸药、铁剂及抗抑郁药等对症药物的使用率显著增加,对因药物降压药使用率显著降低,差异均有统计学意义(P0. 05)。患有心脑血管疾病的48例患者出院时52.1%(25/48)使用抗血小板药,66. 7%(32/48)使用他汀类药物。23例因出血风险较高,或存在活动性出血未使用抗血小板药; 16例患者主要因失能、他汀类药物相关不良反应风险高、新发肌痛或新发肝功能异常未使用他汀类药物。结论末期老年患者经药物重整后对症治疗药物使用率增加,对因药物使用率下降,心血管疾病用药策略需结合患者自身情况合理制定。