双侧顺行性脑灌注对中低温停循环主动脉弓部手术中低脑氧饱和度患者影响

作     者：李林 刁玉刚 刘婷婷 LI Lin;DIAO Yu-gang;LIU Ting-ting

作者机构：北部战区总医院麻醉科辽宁沈阳110016 

出 版 物：《临床军医杂志》 (Clinical Journal of Medical Officers)

年 卷 期：2018年第46卷第12期

页      面：1423-1425页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

基　　金：辽宁省自然科学基金指导计划(201602775) 

主　　题：局部脑氧饱和度 主动脉弓手术 顺行性脑灌注 永久神经并发症 

摘      要：目的探讨双侧顺行性脑灌注对中低温停循环(MHCA)主动脉弓部手术中低脑氧饱和度患者影响。方法选择北部战区总医院收治的58例MHCA下行主动脉弓置换术患者为研究对象。将术中rSO_2下降到55%或降幅超过基础值20%且持续时间 5 min的患者分为A组(n=24),将术中rSO_2波动未达到上述标准的患者分为B组(n=34)。A组经左颈动脉插管联合无名动脉插管行双侧顺行性脑灌注(BACP); B组停循环期间经无名动脉插管行单侧脑灌注(UACP)。记录时间点包括T_1(麻醉诱导开始前)、T_2(麻醉诱导后5 min)、T_3[体外循环(CPB)]、T_4(停循环开始5 min)、T5(下半身恢复循环即刻)、T6(CPB结束)。记录并比较两组患者局部脑氧饱和度及术后并发症发生情况。结果 A组T_3、T_4时左、右脑rSO_2均显著低于T_1时(P 5 min时,及时选择BACP改善脑灌注,有助于控制术后永久神经并发症的风险。