重症监护病房中心静脉导管相关性血流感染的高危诱发因素

作     者：梁烨 林红 雷莉莉 LIANG Ye;LIN Hong;LEI Li-li

作者机构：南通大学附属南京江北人民医院感染管理部江苏南京210048 江苏省省级机关医院感染管理科江苏南京210024 南京市胸科医院院感科江苏南京210029 

出 版 物：《中国临床研究》 (Chinese Journal of Clinical Research)

年 卷 期：2018年第31卷第12期

页      面：1656-1659页

学科分类：1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主　　题：中心静脉导管相关性血流感染 重症监护病房 细菌培养 抗菌药物 糖尿病 高危因素 

摘      要：目的分析重症监护病房中心静脉导管相关性血流感染(CLABSI)的高危诱发因素。方法回顾性分析2016年4月至2017年4月南京市三所医院ICU置入中心静脉导管(CVC)的患者252例,根据是否发生CLABSI分为两组:感染组(22例)和非感染组(230例),对导管千日感染率、导管菌群、置管时间、置管部位等相关因素进行统计整理,分析重症监护病房CLABSI的高危诱发因素。结果入组患者252例中确认为CLABSI共22例,CLABSI感染率为8.73%(22/252),千日感染率为2.61‰;对CLABSI患者中心静脉导管尖端、和/或导管血、外周静脉血进行细菌培养发现,革兰阴性杆菌共11株(50.00%),革兰阳性球菌共培养9株(40.90%),白色假丝酵母菌有1株(4. 55%),且有1例CLABSI患者培养结果为阴性。单因素分析显示,感染组在置管时间、置管前使用抗菌药物率、糖尿病率均高于非感染组(P0.05)。经Logistic回归分析,置管时间14 d(OR=3. 094)、置管前使用抗菌药物(OR=4. 157)以及合并糖尿病(OR=3.332)可使CVC患者发生CLABSI的机率增加(P14 d、置管前使用抗菌药物以及合并糖尿病是重症监护病房CLABSI的高危诱发因素,在临床治疗过程中应针对这三个高危因素进行有效的干预,将能够有效降低ICU中CLABSI的发生率。