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吸入伊洛前列素对先天性心脏病患儿术后肺动脉高压的治疗作用

Therapeutic effect of inhaled Iloprost on pediatric pulmonary hypertension after congenital heart disease operation

作     者:贺彦 刘迎龙 王旭 HE Yan;LIU Ying-long;WANG Xu

作者机构:中国协和医科大学中国医学科学院阜外心血管病医院小儿外科ICU北京100037 

出 版 物:《中国小儿急救医学》 (Chinese Pediatric Emergency Medicine)

年 卷 期:2009年第16卷第3期

页      面:231-233页

学科分类:1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主  题:先天性心脏病 伊洛前列素 血浆cAMP 儿童 

摘      要:目的评价吸入伊洛前列素对先天性心脏病术后肺动脉高压的疗效,并初步探讨其机制。方法以中国医学科学院阜外心血管病医院小儿心脏中心PICU收治的体外循环下双心室矫治手术后合并肺动脉高压13例患儿为研究对象,在术后48h内常规治疗的基础上,给予有效剂量伊洛前列素25ng/(kg·min),每次吸入10min,每4小时1次。观察患儿的血流动力学改变,采用酶联免疫吸附法检测血浆cAMP和cGMP浓度。结果13例患儿平均年龄(17.88±12.56)个月,平均体质量(9.29±3.59)kg。治疗前右房压、肺动脉收缩压、肺动脉收缩压/主动脉收缩压比值分别是(11.5±1.41)mmHg(1mmHg=0.133kPa)、(61.64±13.6)mmHg和0.66±0.16;治疗后20min分别降至(9.88±1.88)mmHg、(47.67±12.18)mmHg和0.52±0.15;治疗前后差异均有显著性(P〈0.01)。治疗后120min伊洛前列素疗效仍然存在。治疗前患儿血浆cAMP浓度为(335.75±127.31)μg/L,治疗后20min升至(519.68±148.54)μg/L,治疗前后差异有显著性(P〈0.01)。治疗前后血压、呼吸机条件和血浆cGMP浓度没有明显变化(P〉0.05)。结论对于先天性心脏病术后合并肺动脉高压患儿,吸入伊洛前列素可以显著降低肺动脉压力、改善肺循环血流动力学状态,可能与增高血浆cAMP浓度有关系。吸入伊洛前列素对体循环和呼吸功能影响小,未观察到明显不良反应。

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