静脉注射丙种球蛋白应用时间对川崎病疗效的影响

作     者：杜忠东 赵地 杜军保 鲁珊 衣京梅 侯安存 周忠蜀 丁国芳 无 DU Zhong-dong

作者机构：首都医科大学附属北京儿童医院心内科100045 首都儿科研究所心内科 北京大学第一医院儿科 北京大学第三医院儿 解放军总医院儿科 首都医科大学附属友谊医院儿科 卫生部中日友好医院儿科 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院儿科 北京小儿川崎病流行病学调查协作组 

出 版 物：《中华医学杂志》 (National Medical Journal of China)

年 卷 期：2009年第89卷第26期

页      面：1841-1843页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：首都医学发展基金重点项目(2007-2063) 北京自然科学基金面上项目(7092032) 

主　　题：黏膜皮肤淋巴结综合征 丙种球蛋白类 冠状动脉并发症 

摘      要：目的探讨不同静脉注射丙种球蛋白（IVIG）应用时间对IVIG无反应性及冠状动脉并发症的影响。方法回顾性总结北京45家医院2000-2004年有IVIG治疗资料的川崎病患儿，按IVIG使用时间分成早期组（病程1～4d）、常规组（第5～9天）及晚期组（≥10d）3组。疗效评价参考IVIG无反应性及急性期（发病1～2周）和亚急性期（发病3～6周）冠状动脉并发症发生率。结果共有1052例（男680例、女372例）患儿纳入研究，年龄2个月～13．8岁，其中早期、常规及晚期组各有108例、763例和181例。早期组IVIG无反应性发生率（28．7％，31／108）显著高于常规组（11．9％，91／763）和晚期组（7．2％，13／181，均P〈0．01）。早期组和常规组相比，急性期及亚急性期冠脉并发症发生率差异均无统计学意义[17．6％（19／108）比18．3％（140／763），5．9％（4／68）比5．5％（25／452），均P〉0．05]，晚期组急性期及亚急性冠脉并发症发生率则显著高于早期和常规组[33．7％（61／181）和12．8％（15／117），均P〈0．01）]。结论川崎病病程1～4d应用IVIG增加了患儿IVIG无反应性的发生率，发病／〉10d应用则增加了冠脉并发症的发生率，第5-9天可能是最好的IVIG使用时间。