缺血性脑血管病患者经桡动脉数字减影血管造影术中桡动脉痉挛的影响因素

作     者：刘高飞 李达文 阳文新 LIU Gaofei;LI Dawen;YANG Wenxin

作者机构：解放军第八一医院神经内科南京210002 解放军第八一医院急诊科南京210002 

出 版 物：《国际脑血管病杂志》 (International Journal of Cerebrovascular Diseases)

年 卷 期：2014年第22卷第4期

页      面：289-292页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：脑血管造影术 血管造影术 数字减影 桡动脉 痉挛 卒中 脑缺血 

摘      要：目的探讨缺血性脑血管病患者经桡动脉导管插入全脑数字减影血管造影术（digital subtraction angiography，DSA）时发生桡动脉痉挛（radial artery spasm，RAS）的危险因素及其预防处理办法。方法纳入因缺血性脑血管病经桡动脉途径而行DSA的患者，收集临床资料、手术并发症和桡动脉痉挛，比较经桡动脉DSA时发生RAS与未发生RAS患者的资料，并采用多因素logistic回归分析经桡动脉DSA时发生RAS的危险因素。结果共纳入100例经桡动脉DSA的缺血性脑血管病患者（缺血性卒中74例，短暂性脑缺血发作26例），其中21例（21％）出现RAS。在21例出现RAS的患者中，4例暂停操作并在痉挛缓解后完成DSA，另外17例鞘内给予鸡尾酒（肝素2500U、硝酸甘油0．5mg、维拉帕米1．25mg）解痉后完成DSA。RAS组桡动脉直径[（1．89±0．28m／n对（2．12±0．17）mm；t=1．582，P=0．041]、操作持续时间[（12．3±3．1）min对（9．8±2．7）min；t=1．264，P=0．038]以及桡动脉直径〉2mm（9．52％对65．82％；X2=9．624，P=0．002）、桡动脉解剖学变异（23．81％对0．27％；x。=14．185，P〈0．001）、首次穿刺成功（42．86％对78．48％；X^2=5．335，P=0．021）的患者比例与无RAS组存在显著性差异。多变量logistic回归分析显示，桡动脉解剖学变异[优势比（oddsratio，OR）1．940，95％可信区间（confidence interval，CD1．372～2．241；P=0．023]是发生RAS的独立危险因素，桡动脉直径〉2mm（OR0．752，95％C10．352～0．847；P=0．043）、首次穿刺成功（OR0．843，95％C10．367～0．941；P=0．045）是RAS的独立保护因素。结论RAS是经桡动脉DSA的常见并发症，反复穿刺、桡动脉直径以及桡动脉解剖学变异是其最主要的影响因素。