肿瘤骨灭活再植重建骨盆肿瘤切除后骨缺损的临床研究

作     者：杨毅 郭卫 杨荣利 汤小东 燕太强 姬涛 尉然 Yang Yi;Guo Wei;Yang Rongli;Tang Xiaodong;Yan Taiqiang;Ji Tao;Wei Ran

作者机构：北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心100044 

出 版 物：《中华外科杂志》 (Chinese Journal of Surgery)

年 卷 期：2014年第52卷第10期

页      面：754-759页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：国家卫生和计划生育委员会公益性行业科研专项基金(201402016) 北京市科委首都市民健康项目培育(Z131100006813049) 

主　　题：骨肿瘤 骨盆 移植,自体 保肢治疗 

摘      要：目的 探讨骨盆肿瘤患者接受自体瘤骨灭活再植重建手术后的并发症、下肢功能及预后情况.方法 回顾性分析2003年1月至2011年12月在北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心接受灭活再植手术治疗的15例骨盆肿瘤患者的临床资料.男性11例,女性4例;年龄15～62岁,中位年龄31岁.肿瘤类型以软骨肉瘤（6例）和尤因肉瘤（3例）为主.手术切除大块肿瘤,去除骨外肿瘤包块,刮除松质骨内肿瘤,将残余骨壳放入65℃的20％高渗盐水灭活30 min;原位植入灭活骨,使用螺钉、钢板固定,累及髋臼者行全髋关节置换;必要时填充骨水泥提高骨强度.根据原发肿瘤类型和外科边界决定术后是否接受放疗和化疗等辅助治疗.术后定期进行随访,术后3、6个月、1年评估灭活骨愈合情况及下肢功能,分别应用国际保肢学会（ISOLS）移植骨评分和美国骨与软组织肿瘤学会（MSTS）评分.结果 1例患者术后2 d死于围手术期大出血,其余患者术后随访6～ 96个月,平均40.4个月,5例患者死于复发和转移.11例患者出现术后并发症,内固定相关机械并发症包括折断2例,关节脱位l例.深部感染3例,浅表感染4例.ISOLS评分显示移植骨愈合良好,为30.0％～95.0％,中位值81.0％;MSTS-93评分显示下肢功能中等,为23.0％ ～ 93.0％,中位值60.0％.结论 对于低级别软骨肉瘤和化疗敏感的高度恶性肿瘤来说,肿瘤骨灭活再植是一种可行的重建技术.虽然并发症的发生率相对较高,但对预期生存期较长的患者中仍不失为一种重要的治疗方式.