县级开展艾滋病“一站式服务”试点工作的成本效用分析

作     者：薛珲 孙江平 单多 胡翼云 Xue Hui;Sun Jiangping;Shan Duo;Hu Yiyun

作者机构：中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心北京102206 

出 版 物：《中华预防医学杂志》 (Chinese Journal of Preventive Medicine)

年 卷 期：2015年第49卷第6期

页      面：501-505页

核心收录：

学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理] 120402[管理学-社会医学与卫生事业管理(可授管理学、医学学位)] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

基　　金：中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心艾滋病综合防治项目 

主　　题：获得性免疫缺陷综合征 成本及成本分析 成本效用分析 一站式服务 Markov模型 

摘      要：目的对县级开展的艾滋病“一站式服务试点工作进行成本效用分析。方法通过查阅当地相关财务记录和调查问卷，收集分析开展“一站式服务试点工作的3个县在2012年1月至2013年6月和2013年7—12月2个时间段的经费使用情况和抗病毒治疗效果。应用TreeagePro2009软件建立HIV各个状态（HIV感染、艾滋病、HIV感染者接受抗病毒治疗、艾滋病患者接受抗病毒治疗和死亡5个状态）的Markov模型。并比较3个县各自利用现有治疗工作方法和“一站式服务工作方法的成本效用比。根据全国艾滋病疫情数据、研究地区及国内外的相关研究文献资料获得模型所需设置参数，包括各个状态的初始概率、状态间的转移概率、各状态的健康效用值、各状态的投入费用及贴现率等。结果3个县2013年7—12月开展“一站式服务的相关支出分别为2627339、209969、191658元。3个县从确认到入组治疗的平均时间由原来的8周分别缩短为18、10、16d，A县符合治疗者30d内的抗病毒治疗比例从启动前的46．7％（63，135）提高到64．3％（45／70），B县从40．0％（16／40）提高到69．4％（25／36），C县从9．5％（4／42）提高到50．0％（19／38）。如采取现有治疗工作方法，3个县的成本效用比分别为10391．89元／质量调整寿命年（QALY）、6271．42元/QALY和3515．94元/QALY，如采取“一站式服务工作方法，3个县的成本效用比则分别为10825．08元／QALY、8522．30元／QALY和10414．65元／QALY。结论“一站式服务可以缩短目标人群从确认到启动治疗的时间间隔，提高HIV感染者和艾滋病患者的抗病毒治疗接受率，在多投入经费的同时也获得了更多的QALY。