射频消融治疗脊柱内镜术后椎间盘源性脊神经后支疼痛的疗效分析

作     者：云晨 韩广 蒋显锋 田海滨 苗翠云 梁佳敏 符锋 李杰 汤锋武 邰爽 Yun Chen;Han Guang;Jiang Xianfeng;Tian Haibin;Miao Cuiyun;Liang Jiamin;Fu Feng;Li Jie;Tang Fengwu;Tai Shuang

作者机构：武警后勤学院附属医院脑科中心神经外四科天津300162 武警后勤学院附属医院麻醉二科天津300162 武警后勤学院附属医院神经外一科天津300162 武警内蒙总队兴安支队内蒙古兴安137400 

出 版 物：《中国中西医结合急救杂志》 (Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Medicine in Intensive and Critical Care)

年 卷 期：2018年第25卷第6期

页      面：646-649页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：天津市科技计划项目(15ZXLCSY00040) 

主　　题：腰痛 腰椎间盘 射频 消融 疼痛 

摘      要：目的观察射频消融治疗脊柱内镜术后椎间盘源性脊神经后支疼痛的临床疗效。方法2011年12月至2017年12月武警后勤学院附属医院收治了36例脊柱内镜术后椎间盘源性脊神经后支疼痛患者,按治疗方法不同分为两组,每组18例。射频消融组采用X线影像引导下腰脊神经后支射频热凝术治疗;药物组采用口服双氯芬酸钠保守治疗,每次75mg、每日2次,共3周。两组均随访6个月,用视觉模拟评分法(VAS)评估治疗前后疼痛状况,用Oswestry功能障碍指数评估患者腰部功能恢复程度,观察手术并发症和药物不良反应发生情况。结果两组患者治疗前的VAS评分相当;治疗后1个月两组VAS评分均较治疗前明显降低(分:射频消融组为1.83±0.71比5.67±0.77,药物组为2.22±0.43比5.28±0.67,均P0.05);而治疗后3个月和6个月VAS评分则逐渐升高,但射频消融组明显低于药物组(分:3个月为2.00±0.59比3.39±0.70,6个月为2.17±0.51比3.61±0.50,均P0.05),而且射频消融组术后疼痛疗效优良率和Oswestry功能障碍指数改善优良率均明显高于药物组〔疼痛疗效优良率:94.44%(17/18)比22.22%(4/18),Oswestry功能障碍指数改善优良率:77.78%(14/18)比44.44%(8/18),均P0.05〕。射频消融组无感染和脊神经前支损伤并发症,药物组有6例出现轻微胃部不适,对症处理后症状缓解。结论腰脊神经后支射频是治疗脊柱术后椎间盘源性腰神经痛的有效治疗方法,比保守药物治疗更能有效地长期缓解疼痛,对功能恢复更好,且操作安全,不良反应很少。