封闭负压吸引联合臀大肌肌皮瓣在臀部难愈创面修复中的应用

作     者：杜娟 刘继松 DU Juan;LIU Ji-song

作者机构：安徽省蚌埠市第三人民医院微创外科233004 安徽省蚌埠市第三人民医院烧伤整形科233004 

出 版 物：《中华全科医学》 (Chinese Journal of General Practice)

年 卷 期：2015年第13卷第9期

页      面：1445-1446,1554,F0003页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：负压吸引 肌皮瓣 臀部 褥疮 

摘      要：目的探讨封闭负压吸引联合臀大肌肌皮瓣在臀部难愈创面尤其是骶尾部褥疮修复中的应用。方法对13例骶尾部褥疮患者，入院后行创面分泌物细菌培养及药物敏感试验，根据药敏试验结果选择敏感抗生素；一期手术行创面清创，彻底清除溃疡及周围的瘢痕组织、坏死组织并行封闭负压吸引，负压封闭引流7～14d左右，见创面底部不良组织有密集出血点，肉芽组织新鲜，二期手术予以臀大肌肌皮瓣修复创面，以臀上动脉为轴设计皮瓣，选择臀大肌外缘肌为蒂部，术前根据创面大小设计皮瓣大小，肌皮瓣面积稍大于缺损区创面。以髂前上棘与大粗隆连线中上1／3为旋转点，蒂部仅含臀大肌外缘肌肉，宽度1．5—2．0cm。于皮瓣外上缘切开皮肤及皮下组织，在臀大肌和臀中肌间隙沿血管走形分离出臀大肌，肌皮瓣完全游离后旋转覆盖创面。供区根据创面大小行直接缝合或皮瓣转移或植皮修复。结果本组所有患者经一期手术清创加封闭负压吸引后，创面分泌物细菌培养阴性，缺损处创面较前缩小，肉芽组织生长。二期手术行岛状臀大肌肌皮瓣修复臀部难愈创面，术后皮瓣全部成活，皮瓣质地、颜色及弹性均恢复良好，平均随访24个月，无复发。结论应用封闭负压吸引联合岛状臀大肌肌皮瓣是修复臀部难愈创面尤其是骶尾部褥疮的理想方法。