21例锁骨下动脉瘤(SAA)腔内诊治经验

作     者：梁双超 王利新 史振宇 唐骁 严栋 郭大乔 符伟国 LIANG Shuang-chao;WANG Li-xin;SHI Zhen-yu;TANG Xiao;YAN Dong;GUO Da-qiao;FU Wei-guo

作者机构：皖南医学院弋矶山医院血管外科芜湖241001 复旦大学附属中山医院血管外科-复旦大学血管外科研究所上海200032 

出 版 物：《复旦学报（医学版）》 (Fudan University Journal of Medical Sciences)

年 卷 期：2018年第45卷第6期

页      面：840-845页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(81570438) 

主　　题：动脉瘤 锁骨下动脉 腔内修复 

摘      要：目的总结锁骨下动脉瘤(subclavicular artery aneurysm,SAA)患者腔内治疗的效果。方法复旦大学附属中山医院血管外科2013年1月至2016年6月共诊治SAA患者21例,男11例,女10例,平均年龄(39±9)岁。所有SAA患者均行腔内治疗,回顾分析围手术期和术后效果及不良事件。结果技术成功率为100%。术中1例SAA患者支架植入后,近端Ⅰ型内漏明显,改行平行支架植入术;2例Ⅱ型内漏和2例SAA瘤腔巨大分别行侧支和瘤腔钢圈栓塞;中位随访时间19(6～42)个月。随访期间3例SAA患者发生支架内狭窄,1例右SAA患者在释放支架时未覆盖锁骨下动脉开口,在第2年出现支架近端严重狭窄;2例患者SAA位于锁骨下动脉第3段,左右各1例,分别在第2年和第3年出现支架远端严重狭窄。患者2年和3年支架通畅率分别为90.5%和85.7%。结论腔内治疗SAA操作简单,效果明确;右SAA治疗中应在右锁骨下动脉和右颈总动脉分叉处的切线位角度,使分叉部位完全展开,尽量覆盖开口;对于短瘤颈平行支架植入效果较好;锁骨下动脉瘤位于第3段时,术后易出现支架内狭窄,要注意远期随访。