应用硬质支气管镜治疗中心气道狭窄的有效性和安全性研究

作     者：张红 王广发 章巍 李楠 龚玉红 Zhang Hong;Wang Guangfa;Zhang Wei;Li Nan;Gong Yuhong

作者机构：北京大学第一医院呼吸和危重症医学科100034 

出 版 物：《中华结核和呼吸杂志》 (Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases)

年 卷 期：2015年第38卷第9期

页      面：675-679页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：支气管镜检查 气道阻塞 支气管镜 

摘      要：目的 观察硬质支气管镜在中心气道狭窄治疗中的有效性和安全性.方法 回顾性分析2008年12月至2014年12月北京大学第一医院接受硬质支气管镜检查和治疗的所有中心气道狭窄患者资料,比较其硬质支气管镜治疗前后气道狭窄程度百分比、肺功能、生活质量的变化,探讨硬质支气管镜手术缓解中心气道狭窄的作用,以及硬质支气管镜手术中的并发症.结果 共有132例严重中心气道狭窄的患者接受了209例次硬质支气管镜检查和治疗.患者年龄9～85岁（中位年龄59岁）,男性占65％（86/132）,恶性肿瘤占68％（90/132）.首次经硬质支气管镜治疗后受累气道狭窄程度明显减轻,气管狭窄程度术前为（63.3±22.4）％,术后为（17.8±16.0）％;左主支气管术前为（71.1±23.9）％,术后为（27.0±24.0）％,右主支气管术前为（73.0±26.2）％,术后为（34.9±29.8）％,差异有统计学意义（t值分别为21.9、12.3和11.2,均P0.01）.肺功能检查结果显示,流速相关指标FEV1术前为（1.6±0.8）L,术后为（2.0 ±0.8）L,差异有统计学意义（t=3.84,P0.01）.除扩张狭窄的气道外,本组还在硬质支气管镜下进行了支架置入、毁损支架取出、碎石等可弯曲镜下难以完成的操作.所有病例均没有出现危及生命的并发症.结论 硬质支气管镜可以快速开通气道,并在保证通气的前提下进行腔内复杂操作,可用于伴有呼吸衰竭的中心气道狭窄患者.