氧输送量及其代偿因素与急性高原病的关系研究

作     者：李明 张继航 卞士柱 郑双锦 高旭滨 余洁 黄岚 

作者机构：第三军医大学新桥医院全军心血管内科研究所重庆400037 

出 版 物：《解放军医学杂志》 (Medical Journal of Chinese People's Liberation Army)

年 卷 期：2013年第38卷第3期

页      面：245-248页

核心收录：

学科分类：1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 07[理学] 0713[理学-生态学] 10[医学] 

基　　金：国家卫生部行业专项课题(201002012) 

主　　题：高原病 每搏输出量 大脑中动脉流速 大脑中动脉阻力单位 

摘      要：目的研究全身和大脑氧输送量(DO2)及其代偿因素在急性低氧适应过程中的变化以及与急性高原病(AMS)的关系。方法选取世居平原、乘飞机进藏的青年男性147人作为受试对象,入藏后48h内填写制式AMS流行病学观察表,于进藏前1周、入藏后48h内进行心率(HR)、血压(BP)、血氧饱和度(SaO2)、心输出量(CO)、每搏输出量(SV)及大脑中动脉流速(MCAv)测量,严格按照路易斯湖评分系统(LLS)进行诊断并做作统计学分析。结果 147名受试对象中58.5%(86人)发生AMS。低氧暴露后,SaO2降低10%,与AMS评分呈负相关;全身DO2提高19%、CO提高32.5%、HR升高31.7%,且AMS者明显高于非AMS者,SV无显著性改变;MCAv加快10%,且AMS者具有更快的MCAv;由于SaO2降低10%与MCAv加快相匹配,使得大脑氧输送量(DO2C)无改变;平均动脉压(MBP)增加,大脑中动脉阻力单位(RMCA)明显降低,且AMS者降得更低。以DO2的关键代偿因素HR、MCAv作为AMS的客观评估指标,联合HR≥85次/min与MCAv≥66cm/s,其诊断的阳性预测值为82.4%,特异性为90.2%。结论 DO2及其代偿因素在急性低氧暴露后的调节适应过程中具有重要作用,其中HR、MCAv可能与AMS的发生机制有关且可间接反映对机体氧债的补偿水平,对AMS具有较好的评估能力,可作为AMS诊断的客观辅助指标。