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高选择性胃迷走神经切断术加保留幽门的胃窦粘膜切除术的应用

Long-term clinical results after highly selective vagotomy plus pylorus-preserved mucosal antrectomy

作     者:余佩武 王代科 蔡志民 文亚渊 

作者机构:第三军医大学西南医院普通外科重庆400038 

出 版 物:《中华外科杂志》 (Chinese Journal of Surgery)

年 卷 期:2002年第40卷第9期

页      面:650-652页

核心收录:

学科分类:1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含:普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主  题:胃窦粘膜切除术 迷走神经切断术 十二指肠溃疡 胃酸 促胃液素 胆酸 幽门保留 HSV PPMA 

摘      要:目的 观察高选择性胃迷走神经切断术加保留幽门的胃窦粘膜切除术 (HSV +PPMA)治疗十二指肠溃疡的远期疗效。 方法 对 1 987年以来实施该手术后 8~ 1 4年的 34例患者进行了临床随访分析。 结果 全组无手术死亡病例 ,临床属Visick分级Ⅰ~Ⅱ级者占 94 1 %。术后胃酸分泌及胃窦粘膜幽门螺杆菌感染率较术前有显著降低。血清胃泌素水平术后虽然较术前有所降低 ,但差异无显著性意义。术后胃液胆酸和细菌含量较术前相比无显著变化。胃排空均正常 ,X线钡餐和胃镜检查未发现溃疡复发。 结论 HSV +PPMA不仅能有效降低胃酸分泌 ,减少溃疡复发 ,而且能保存胃窦和幽门功能 ,防止术后胆汁反流和胃内细菌过度繁殖 ,是一种治疗十二指肠溃疡较理想的术式。

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