慢性髓性白血病患者酪氨酸激酶抑制剂自动停药的多中心回顾性研究

作     者：朱晓健 游泳 段明辉 朱雨 刘兵城 陈苏宁 杜新 Zhu Xiaojian;You Yong;Duan Minghui;Zhu Yu;Liu Bingcheng;Chen Sunning;Du Xin

作者机构：华中科技大学同济医学院附属同济医院血液内科武汉430030 华中科技大学同济医学院附属协和医院血液病学研究所 中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院血液内科 南京医科大学第一附属医院、江苏省人民医院血液科 中国医学科学院、北京协和医学院血液病医院(血液学研究所) 苏州大学附属第一医院、江苏省血液研究所 深圳市第二人民医院、深圳大学第一附属医院血液内科 

出 版 物：《中华血液学杂志》 (Chinese Journal of Hematology)

年 卷 期：2018年第39卷第12期

页      面：994-997页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(81500136、81670145) 天津市自然科学基金(15JCYBJC25700) 

主　　题：停药 白血病 髓样 慢性 无治疗缓解 

摘      要：目的回顾性分析中国慢性髓性白血病(CML)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)自动停药患者的临床特征及转归情况。方法回顾性分析2005年6月1日至2018年3月1日国内7家单位109例自动停用TKI的慢性期CML患者临床资料,将其中具有明确停药结局及相对完整临床资料的91例患者进行统计分析,观察患者自动停药后获得无治疗缓解(TFR)情况及其影响因素。结果91例患者累积服用TKI中位时间为65(7~138)个月,其中21例患者有减停药史;患者达到主要分子学缓解(MMR)中位时间为开始服用TKI后6(3~57)个月;全部患者停药前达MR^4.0。停药后中位随访9(1~72)个月,53例(58.2%)患者继续维持MMR,获得TFR;38例(41.8%)失去MMR。12个月和25个月的TFR率分别为61.4%和52.6%。31例停药后复发的患者再启动药物治疗,用药后再获得MMR的中位时间为3(1~12)个月。对比分析发现,Sokal评分(P=0.294)、累积服用TKI时间(P=0.827)、获得MMR所需时间(P=0.553),是否减停TKI(P=0.125)等因素对复发无明显影响。而停药前MMR维持时间越长(324个月)患者后期复发率越低(P=0.027)。结论达停药标准的中国CML患者能够安全停用TKI,停药后TFR率与国外报道相当。停药前MMR时间维持越长,停药后复发率越低。