中国公民逝世后器官捐献肾移植早期移植肾丢失的原因分析

作     者：王心强 郭艳华 宫念樵 卢峡 施辉波 朱兰 徐晶 昌盛 杜敦峰 刘斌 蒋继贫 陈刚 林正斌 曾凡军 张伟杰 周平 陈知水 明长生 WANG Xinqiang;GUO Yanhua;GONG Nianqiao

作者机构：华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部/卫生部器官移植重点实验室武汉430030 

出 版 物：《临床外科杂志》 (Journal of Clinical Surgery)

年 卷 期：2018年第26卷第12期

页      面：903-906页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：国家高技术研究发展计划(863计划)资助项目(2012AA021010) 

主　　题：公民逝世后器官捐献 肾移植 并发症 供体来源感染 

摘      要：目的总结公民逝世后器官捐献(DCD)肾移植术后早期移植肾丢失的原因并探讨其预防、诊疗措施。方法施行DCD肾移植病人521例,总结术后3个月内移植肾丢失的原因并探讨其预防、诊疗措施。结果 2013年DCD肾移植丢失率为1. 3%(1/76),2014年早期移植肾丢失率为7. 8%(12/154),2015年早期移植肾丢失率为4. 1%(12/291)。其中移植肾出血(52. 0%)已成为我中心移植肾早期丢失的主要因素,其次为肺部感染(16. 0%)以及心脑血管意外(12. 0%),而原发性移植肾无功能(PNF)和排斥反应仅各占4. 0%,术后早期移植肾感染是早期移植肾出血的主要因素(61. 5%)。结论感染所致的移植肾血管破裂出血是DCD肾移植早期移植肾丢失的主要原因,术前多次供体采样进行微生物学培养及针对性抗感染治疗,对感染高危受者术后进行强化预防性抗感染治疗,有利于降低早期移植肾丢失风险。