床旁持续性肾脏替代治疗在心脏移植术后急性肾功能不全患者中的应用

作     者：廖中凯 胡盛寿 王巍 宋云虎 石丽 黄洁 尹栋 丰雷 LIAO Zhong-kai;HU Sheng-shou;WANG wei;SONG Yun-hu;SHI Li;HUANG Jie;YIN Dong;FENG Lei

作者机构：中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心脏外科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心脏移植科北京100037 

出 版 物：《中国胸心血管外科临床杂志》 (Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery)

年 卷 期：2009年第16卷第3期

页      面：174-178页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金："十一.五"科技攻关基金资助项目(2006BAI01A09) 北京市科委心力衰竭早期预警研究基金资助项目(D0906004040391) 

主　　题：持续性 肾脏替代治疗 心脏移植 急性肾功能不全 

摘      要：目的总结床旁持续性肾脏替代治疗（CRRT）在心脏移植术后急性肾功能不全患者中应用的经验，分析其临床结果。方法2007年9月至2008年9月北京阜外心血管病医院共施行原位心脏移植39例，其中有7例患者心脏移植术后因急性。肾功能不全而使用PRISMA CRRT和M100血滤器行连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）治疗，全血激活凝血时间（ACT）维持在160～200s。结果术后生存6例，出院时心功能分级（NYHA）Ⅰ级；死亡1例，死于多器官功能衰竭、严重感染。CRRT时间48～658h，平均252h，治疗期间基本少尿或无尿，但血流动力学及内环境维持稳定，停CRRT后肌酐值最高达267．1±68．5μmol／L，随着尿量增多后逐渐下降至正常范围。术后肾小球滤过率（GFR）56．5±19．0ml／min，与术前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后随访6例均生存，随访时间5～13个月（9．7±3．8个月），肌酐值均在正常范围（90．6±26．7μmol／L），与出院时肌酐值（83．2±26．5μmol／L）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对心脏移植术后并发急性肾功能不全的患者及时应用CRRT预后良好，术后随访未出现明显的肾功能损害。