重症监护病房脓毒症患者危险因素的logistic回归分析

作     者：孙荣青 杨宏富 SUN Rong-qing;YANG Hong-fu

作者机构：郑州大学第一附属医院重症医学科河南450052 

出 版 物：《中国危重病急救医学》 (Chinese Critical Care Medicine)

年 卷 期：2009年第21卷第9期

页      面：536-539页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：脓毒症 预后 logistic回归分析 

摘      要：目的探讨脓毒症患者入重症监护病房（ICU）时各项指标与预后的相关关系。方法回顾性分析2004年1月-2008年12月450例脓毒症患者临床资料，选择24个可能对脓毒症预后产生影响的临床、化验及评分指标，通过非条件logistic回归模型进行单因素及多因素回归分析。结果单因素回归分析显示：住院天数[优势比（OR）=0．951，P〈0．0013、格拉斯哥昏迷评分（GCS，OR=0．858，P〈0．001）、平均动脉压（MAP，OR=0．991，P=0．041）、血小板计数（PLT，OR=0．997，P〈0．001）、总蛋白（TP，OR=0．975，P=0．003）、白蛋白（Alb，OR=0．955，P〈0．001）、动脉血pH值（OR=0．077，P=0．001）、动脉血氧分压（Pa02，OR=0．996，P=0．014）为脓毒症预后的非危险因素，急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分（0R=1．115，P〈0．001）、体温（OR=1．215，P=0．041）、凝血酶原时间（PT，OR=1．057，P=0．007）、天冬氨酸转氨酶（AST，OR=1．001，P=0．011）、血肌酐（SCr，OR=1．002，P=0．002）、血钾（OR=1．391，P=0．003）、血糖（OR=1．051，P=0．002）、C-反应蛋白（CRP，OR=1．245，P=0．001）为脓毒症预后的危险因素。多因素回归分析显示：APACHEⅡ评分（OR=1．094，P〈0．001）、住院天数（OR=0．946，P〈0．001）、PLT（OR=0．976，P=0．004）、Alb（OR=0．957，P=0．017）4个指标为脓毒症预后的独立危险因素。结论APACHEⅡ评分、住院天数、PLT、Alb是临床上判断危重病患者预后的有效指标。