2001～2011年我国中部农村地区急性心肌梗死患者住院时长及影响因素研究

作     者：张丹薇 杨静玮 吴超群 霍西茜 余苑 葛怡兰 黄星荷 郑昕 李静 蒋立新 Zhang Danwei;Yang Jingwei;Wu Chaoqun;Huo Xiqian;Yu Yuan;Ge Yilan;Huang Xinghe;Zheng Xin;Li Jing;Jiang Lixin

作者机构：中国医学科学院北京协和医学院阜外医院国家心血管病中心国家心血管疾病临床医学研究中心国家卫生健康委员会心血管药物临床研究重点实验室心血管疾病国家重点实验室中国牛津国际医学研究中心北京100037 

出 版 物：《中国循证心血管医学杂志》 (Chinese Journal of Evidence-Based Cardiovascular Medicine)

年 卷 期：2019年第11卷第1期

页      面：32-37页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：国家重点研发计划(2017YFC1310803 2017YFC1310801) 国家卫生公益性行业科研专项(201202025) 国家重大公共卫生服务项目 中国医学科学院医学与健康科技创新工程(2017-I2M-2-002 2017-I2M-B&R-02 2016-I2M-1-006 2016-I2M-2-004) 高等学校学科创新引智计划(B16005) 

主　　题：急性心肌梗死 住院时长 医疗质量 卫生资源 

摘      要：目的评价2001～2011年我国中部农村地区急性心肌梗死(AMI)住院患者的住院时长及变化趋势,并探究影响住院时长的因素。方法研究采用两阶段随机抽样的方法,抽取2001、2006和2011年我国中部农村地区35家医院AMI住院患者的病历资料。描述AMI患者的平均住院时长及十年变化趋势,并根据住院时长中位数将医院划分为高中低三类,比较其患者特征、院内诊疗和结局差异,探究医院特征对住院时长的影响。结果本研究共计1475例AMI住院患者纳入研究。2001、2006、2011年的平均住院时长分别为(11.2±6.5)d、(10.6±8.2)d及(11.0±5.9)d,三个年份的住院时长差异及其时间趋势检验无统计学意义。进一步调整患者水平特征后,仍无统计学差异。住院时长高中低三类医院的AMI患者基线特征仅在高血压病史、自发病至入院时间、入院胸痛及现患肺炎上存在统计学差异。诊疗上中住院时长医院肌酸激酶同工酶(CK-MB)检测率最低(60.2%,P=0.010),低住院时长医院患者入院24 h内肝素使用率最低(68.0%,P=0.003),而住院事件发生率在三类医院间无统计学差异。教学医院及AMI治疗规模小于30例/年的医院AMI患者住院时长更短。结论我国中部农村地区AMI住院患者的平均住院时长总体较长且十年来无明显改善。全面合理的缩短住院时长,最优化利用有限的资源为患者提供高质量的医疗服务是当务之需。