经鼻纤维喉镜引导下的气管插管术

作     者：杜晓东 王吕国 

作者机构：苏州大学附属第四医院 

出 版 物：《山东大学基础医学院学报》 (Journal of Preclinical Medicine College of Shandong Medical University)

年 卷 期：2005年第19卷第4期

页      面：237-237页

学科分类：0710[理学-生物学] 1002[医学-临床医学] 07[理学] 071006[理学-神经生物学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

主　　题：纤维喉镜引导 睡眠呼吸暂停低通气 困难气管插管患者 颈部疤痕挛缩 经鼻气管插管 1%丁卡因 1%麻黄素 麻醉喉镜 气管切开 经口插管 喷雾麻醉 70岁 烧伤后 鼻腔 下咽部 

摘      要：我们为30例患者在纤维喉镜引导下,经鼻对困难气管插管患者行插管术,其中男21例,女9例,50～70岁.昏迷6例,阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者颈粗短会厌不能暴露8例,烧伤后头颈部疤痕挛缩4例,口腔肿瘤麻醉喉镜难以置入6例、颈前正中肿物气管切开插管6例,均系经口插管、经鼻气管插管等方法失败者.纤维喉镜选用ENF-T3型(日本OLYMPUS公司).患者平卧,将1%丁卡因喷雾麻醉鼻腔及口咽、下咽部,选择通畅一侧鼻腔滴入数滴1%麻黄素以收敛鼻腔黏膜,以石蜡油润滑鼻腔黏膜及气管导管.麻醉满意后,将气管导管经较通畅侧鼻腔放入口咽腔,另侧鼻孔用鼻导管吸入高浓度氧.经气管导管放入纤维喉镜,在直视下从口腔进到舌根,挑起会厌,暴露声门,并穿过声门裂,将纤维喉镜插入气管内,将纤维喉镜与气管插管作相对运动,使气管插管留置在气管内,退出纤维喉镜,打好气囊,连按呼吸机,听两侧呼吸音对等后,用长胶布固定好气管导管外端,操作完毕.12例常规气管插管失败患者,借助纤维喉镜,均成功地完成了气管插管,插管时间最短1min,最长10min.为呼吸机治疗、全麻手术创造了条件.