北京崇文社区脑卒中管理模式与实践

作     者：吴升平 鲍亚范 江滨 王文志 刘小丽 徐征 王艳 杜晓立 鲍秋菊 

作者机构：北京市神经外科研究所神经流行病室北京市100050 北京市崇文区卫生局 全国脑血管病防治办公室 

出 版 物：《中国卒中杂志》 (Chinese Journal of Stroke)

年 卷 期：2006年第1卷第8期

页      面：539-542页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

基　　金：首都医学发展科研基金项目(2002-1023) 

主　　题：社区人群 脑卒中 管理模式 

摘      要：目的探讨和建立有效降低北京崇文社区脑卒中发病、死亡及危险因素水平的长效机制与模式。方法选择有良好人群基础的崇文社区,建立以区卫生局领衔,下属3所医院为技术平台的社区人群脑卒中防治体系。培训社区医务人员和街道干部,创建慢性病与公共卫生相结合的基础队伍。在社区人群中开展危险因素水平的调查与评估,对高危人群进行综合性干预及全人群健康教育与促进。结果对1016例心脑血管病患者治疗依从性分析显示,男性和女性患者症状改善而自行停药者分别占35．5%和30．3%,每日坚持规律服药者分别占62．8%和69．6%;影响药物治疗的9项因素中,忘记服药、医疗费用高、家庭经济原因均20．0%,因药物产生不适反应而停药的男性和女性仅为17．8%和11．3%,女性遵守医嘱的依从性高于男性。经常进行体育锻炼的居民由基线调查时的53．9%上升到66．4%。从2004年、2003年脑卒中发病率、死亡率观测社区干预初见效果。结论在我国城市脑卒中高危人群中开展大规模、系统的社区综合性干预,群体健康教育与促进,可有效控制社区人群危险因素水平,对降低脑卒中发病率、死亡率有着重要意义。基层医院保健科医生经过系统慢性病防治培训,可承担起社区脑卒中综合性预防的基本职能,为我国社区公共卫生战略实施提供可操作性模式。