早期胃印戒细胞癌免疫表型的临床病理意义

作     者：熊振芳 肖海 谭云山 XIONG Zhen-fang;TAN Yun-shan

作者机构：复旦大学附属中山医院病理科上海200032 赣南医学院病理学教研室 

出 版 物：《中华病理学杂志》 (Chinese Journal of Pathology)

年 卷 期：2010年第39卷第7期

页      面：442-446页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：癌 印戒细胞 免疫表型分型 淋巴转移 预后 

摘      要：目的探讨胃、肠免疫表型标志物在早期胃印戒细胞癌中的表达及其与临床病理参数和预后的相关性。方法免疫组织化学EnVision法检测91例早期胃印戒细胞癌中胃免疫表型标志物MUC1、MUC5AC、MUC6和肠免疫表型标志物MUC2、CDX2的表达，并根据肿瘤细胞胃、肠免疫表型标志物表达水平的差异，将早期胃印戒细胞癌分为3种类型：胃型、肠型和混合型。结果胃型、混合型和肠型印戒细胞癌分别为53例（58．2％）、22例（24．2％）和16例（17．6％）。胃、肠免疫表型标志物表达水平与印戒细胞癌形态学分型无相关性（P〉0．05）。两种肠免疫表型标志物MUC2和CDX2在早期黏膜下层浸润癌中阳性表达率均显著高于黏膜内癌，差异有统计学意义（均P〈0．01）。两种胃免疫表型标志物MUC5AC和MUC6在早期黏膜下层浸润癌中的阳性表达率分别为52．9％（18／34）和20．6％（7／34）均显著低于黏膜内癌91．2％（52／57）和31．6％（18／57），差异有统计学意义（P〈0．01和P〈0．05）。在淋巴结转移阳性组和脉管浸润阳性组中，MUC2和CDX2的阳性表达率均明显高于无淋巴结转移组和无脉管浸润组，差异有统计学意义（P〈0．05）。随着肿瘤病变范围的扩大，CDX2阳性表达率明显增高，差异有统计学意义（P〈0．05）。肠型印戒细胞癌比胃型印戒细胞癌更多见于早期黏膜下层浸润癌且有更高的淋巴结转移率（P=0．000和P=0．003）。生存分析显示，肠型和混合型印戒细胞癌5年生存率明显低于胃型印戒细胞癌（P〈0．05）。结论肠型胃印戒细胞癌临床生物学行为和预后均较胃型印戒细胞癌差。胃、肠免疫表型标志物的胃印戒细胞癌分型有助于评估预后并有可能指导治疗。